眼皮提拉术需要多少钱（提肌上睑下垂失败后留阴影）

一、术前（修复术前）美女经同行医生的介绍过来，术前十分痛苦，完全不敢出门，希望修复后能过回正常生活......术前检查：外院做过两次手术，第一次为双侧上睑下垂矫正术，第二次为左侧修复术，术后双侧黑眼珠暴露不对称（左眼更小），左侧眼裂7mm，

一、术前

（修复术前）

美女经同行医生的介绍过来，术前十分痛苦，完全不敢出门，希望修复后能过回正常生活......

术前检查：外院做过两次手术，第一次为双侧上睑下垂矫正术，第二次为左侧修复术，术后双侧黑眼珠暴露不对称（左眼更小），左侧眼裂7mm，右侧9mm，平视睁眼抬眉抬额。

诊断：双侧上睑下垂术后（左侧重度下垂，右侧中度下垂）

处理意见：先行左侧重度上睑下垂术后修复术，待左眼修复后再行右侧上睑下垂矫正术后修复术。

就诊目的：改变眼小，矫正术后睁眼不开的状况。

二、手术方案

重度上睑下垂矫正常用方法包括：

• 额肌瓣悬吊；

• 额肌瓣和上睑提肌腱膜悬吊

• 额肌瓣和眶隔筋膜瓣悬吊；

• 提上睑肌超长缩短；

• 提上睑肌米勒肌复合体等等；

而本次手术（左侧重度上睑下垂矫正）所采用的方法是翼状韧带悬吊术（CFS）

• 手术具体方法是翼状韧带与睑板进行固定

• 该手术方法由瑞典Holstrom2002年通过随访3个月—9.6年共62病例总结首次报道

• [Holmström H, Santanelli F. Suspension of the eyelid to the check ligament of the superior fornix for congenital blepharoptosis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 2002;36:149-156.] 。

• 其定义是起始于提上睑肌和上直肌的外鞘和Tenon 氏囊之间弹性组织的结缔组织板。

• A plate of connective tissue emanating from the sheaths of the levator muscle and the superior rectus muscle and from Tenon’s capsule

• 翼状韧带作用是与上穹窿（superior fornix）水平结膜相连起稳定（stabilize）它的作用。

三、 术中

• 手术步骤：重睑线设计、暴露睑板、从结膜上分离

• 在上直肌前1/3和提上睑肌之间找翼状韧带。

• 拉出挂提上睑肌一同与睑板固定，调整睑缘弧度。

• 缝合形成重睑。

重度上睑下垂的患者下看露白是正常的，医学上称为上睑迟滞现象，意思是下看的时候眼皮无法跟着往下走，这和肌肉先天发育不良或上睑延展性差有关，随着时间恢复，上睑的弹性会越来越好，眼球迟滞现象会越来越改善，闭合、上下运动也会越来越自如，最终能回到接近术前或比术前稍微严重一点点的状态。

有得必有失，目前重度上睑下垂的上睑迟滞现象在医学上属于无法改变的客观事实，但相对来说，这个手术还是非常值得的，因为我们日常和人交流还是以平视眼位为多数，所以要以保证双眼平视的大小对称性为重。

因术前诊断为双侧重度上睑下垂，为考虑术后能顺利恢复，经沟通后决定先行左侧重度上睑下垂矫正修复术，但是术后早期会出现左眼较右眼大的外观，同时右眼会比现在变小，待左眼恢复舒适后再行右侧修复术。

由于美女是重度上睑下垂，晚上需要用眼药膏保护眼睛，术后给美女蒙上纱布之前特别加重了眼药膏的用量，方便美女当晚不用揭开纱布补眼药膏。

四、术后恢复

美女问术后需要打点滴或者打针消炎吗？其实是不需要的，没有什么特殊情况的话只需要口服抗生素就足够。

翼状韧带悬吊术（CFS）简单概括有如下的优点：

• 眼睑提拉符合生理、外观自然

• 闭眼时间通常更快，甚至一周！

• 不破坏其他的解剖结构-如上横韧带

• 可不考虑上睑提肌肌力是否存在

其缺点是：

• 手术解剖位置深，层次难以掌握

• 也可能因弹性减弱导致不同程度的复发

手术因上提翼状韧带时结膜的穹窿也同时被提升，故不会引发结膜脱垂现象。

美女说眼角有点紫色，这个不用担心，会慢慢散瘀的。

美女问什么时候可以化妆，我们建议至少10天后，平日可以用土豆片敷敷或者继续冰敷，对消肿都有帮助。

已叮嘱美女术后要注意用眼，滴眼药水保护眼睛，直到能完全闭眼。美女很听医嘱，恢复很顺利，目前闭眼虽有缝隙，但没有露黑眼球（角膜）。

必须强调，重度上睑下垂术后出现闭合不全为正常现象，这是由患者的先天肌肉发育不良所决定，并不是因为手术失败。美女的缝隙在重度上睑下垂中不算大了，甚至属于偏少，大家必须有心理准备，16天的露白可能比这更大。

缝隙会随着恢复越来越小，不用担心。

叮嘱美女一个月内不要用力睁眼闭眼锻炼，美女很配合，没有使劲去闭眼，特别爱惜自己的眼睛，做得非常好，现在术后效果也越来越好了~

晚上保护眼睛的眼药膏我们常用是两种，一是红霉素眼药膏，二是金霉素眼药膏。

美女说她现在晚上已经没有再用眼药膏了，闭眼只是有一点点缝，现在就戴个眼罩，也不会觉得干。

越来越消肿了，微信回访说眼睛没有感觉有什么不舒服的地方，十分感谢我们。

闭合程度越来越好了，虽然有缝隙，但自我感觉闭眼也是全黑的，不会感觉光线刺眼，所以不会影响睡眠。我们微信也在一直追踪美女的近况，关心她眼睛是否能完全闭合。

美女说她现在自信完全回来了，出门和不熟悉的人见面，还会夸她的眼睛很美！单凭这张照片，已经很能分辨出哪边才是术眼了。

美女说现在的效果超乎了她的想象！只是有时候做梦会梦到左眼又塌下来了，然后在梦中惊醒，赶紧开灯，照镜子，长呼一口气，原来只是梦境！前两次的失败让她落下了这个心理阴影，现在总算顺利跨了过去，度过了这场人生难关。

这是术后接近一年的照片，美女在微信上一直道谢，一年以来不断和我们反馈照片，十分感谢手术做好了没有忘记我们，祝愿越来越好！

五、最后对比

美女说她以前不化妆不敢出门，所以几乎没有不化妆的照片，有的话只有上两次外院手术术前拍的留底照片了，现在化妆对她来说已经不再是遮掩，而是锦上添花，跨过了人生这道坑后，心境都完全不同了，整个世界变的廓然开朗，无比美好~

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