单硝酸异山梨酯缓释片价格（这些药有用吗）

郑重提示：告诉大家这些，并不是让大家自己去选择吃什么药物，而是想让您能看懂医生的处方，明确知道医生给你开了什么药物，他给你这些药物的目的是什么。在我们的日常就诊过程中，遇到的让我们纠结的就是医生的处方药物了。医生开出来的处方药，不同于我们去

郑重提示：告诉大家这些，并不是让大家自己去选择吃什么药物，而是想让您能看懂医生的处方，明确知道医生给你开了什么药物，他给你这些药物的目的是什么。

在我们的日常就诊过程中，遇到的让我们纠结的就是医生的处方药物了。

医生开出来的处方药，不同于我们去超级市场买东西，

大家知道要买什么东西，买来做什么用处，大概是什么价格，买国产的还是进口的。

医生开出来的药物纷繁复杂，治个病，动不动就开出一大堆药物，还都挺贵的，

哪个药不吃的话，怕好不了，都吃的话，荷包受不了。

这就产生了一个疑问，医生开的药有没有用？医生是在依据什么来给开药的呢？

其实医生在开药过程中遵循的是一个从本到标的顺序。

具体疾病→疾病所引起的症状→辅助用药。

举个例子来说，我们常见的疾病上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒。

具体疾病：病毒性上呼吸道感染→抗病毒药物，代表：达菲；

具体症状：流涕、咳嗽、发热→解热镇痛药物，代表：休息、保证营养、白开水或者白加黑；

辅助用药：炎性指标升高，免疫力下降→抗生素、提高免疫药物，代表：头孢，胸腺肽。

这里注意，病毒性上感是一个自限性疾病，按照自身免疫系统的强大与否，3-7天疾病自愈。

所以，明智的做法是只针对具体症状用药。

如果经济条件好的土豪或者您向医生提出了要尽快痊愈的土豪要求，能让您很轻松的度过这个疾病过程，当然也会很轻松的药费上千。

医生判断如何开药，还有一个最基础的底线，就是对于特定疾病的治疗原则和基础用药。我们所常见的疾病大部分是存在治疗原则和基础用药的，只要诊断明确，按照治疗原则行事，那么绝大部分疾病是可以治愈的。

同时要说明的是，这些基础用药的国产药物已经和进口药物的效果几乎一样，而价格是进口药物的50-70%。

下面给大家介绍一下我所经常应用的，心血管系统的常见病的基础药物。并将我的首选药物推荐给大家。

注意：以下烧脑，非冠心病患者可绕行至烧脑结束！

1、心绞痛：

①硝酸酯类：

长效：单硝酸异山梨酯缓释片。

短效：硝酸异山梨酯片、硝酸甘油、速效救心丸。

②钙拮抗剂：

长效：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平。

短效：地尔硫卓。

③β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。

2、高血压：

①硝酸酯类：

短效：硝酸甘油。

②钙拮抗剂：

长效：氨氯地平、拉西地平。

中效：硝苯地平缓释片、尼莫地平、尼群地平

短效：硝苯地平、尼卡地平、地尔硫卓。

③ACEI和ARB：

ACEI：培哚普利、卡托普利、依那普利、雷米普利

ARB：厄贝沙坦、奥美沙坦、缬沙坦、氯沙坦

④β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔、比索洛尔。

⑤利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米

3、心律失常：

①减慢心率：

β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔

钙离子拮抗剂：地尔硫卓

强心：地高辛

②增快心率：

长效：茶碱缓释片、二羟丙茶碱片。

短效：茶碱胶囊、阿托品。

③房室率异常：

普罗帕酮、胺碘酮、稳心颗粒

4、高脂血症：

①高甘油三脂：

非诺贝特、阿昔莫司

②高低密度脂蛋白：

辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、血脂康胶囊

③混合型高血脂

他汀类+阿昔莫司或多烯康胶囊

5、抗凝、抗栓（抗血小板聚集）：

①抗栓（抗血小板聚集）：

阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片

②抗凝：

华法林、达肝素钠、磺达肝葵钠、达比加群、利伐沙班。

以上的5个大类药物，基本上涵盖了心血管内科的常用药物。告诉大家这些，并不是让大家自己去选择吃什么药物，而是想让您能看懂医生的处方，明确知道医生给你开了什么药物，他给你这些药物的目的是什么。

注意：烧脑结束，可恢复正常阅读！

有人有疑问的是为什么没有常用的中药成方。比如说丹参滴丸啊，宁心宝啊等等。

我也很喜欢应用中药成方，但个人意见是对于中药的应用多为调理，中药的针对性并不是那么强，如果问题不大，可以吃一吃，如果有明确的心脏问题，最好还是以西药为主，中药为辅的治疗原则。

也就是说，先有了上面记录的那些药物后，再加上一种调理的中药，这才是比较合适的治疗方案。

本节开始的时候说过疾病的治疗原则，下面我就为大家介绍一下，心血管疾病的内科药物治疗原则。

注意：下方高能烧脑，10年以下冠心病患者请绕行至高能烧脑结束！

① 血管狭窄导致的心肌缺血：抗血小板聚集（抗栓）+扩冠+调脂+降压+减慢心率

个人建议：阿司匹林+单硝酸异山梨酯缓释片+他汀+β受体阻滞剂。

② 血管痉挛、心肌桥导致的心肌缺血：抗血小板聚集（抗栓）+解痉+减慢心率

个人建议：阿司匹林+地尔硫卓+β受体阻滞剂

③ 高血压：正规测量确诊+稳定降压

个人建议：长效降压药物氨氯地平或者培哚普利为基础，根据动态血压进一步调整。

④ 房性早搏、室性早搏：没有冠心病、心梗等结构性基础心脏疾病，无症状不处理，有症状以控制症状为主。有结构性基础心脏疾病，积极控制原发病，尽量减少早搏。早搏过多、无法耐受，尝试射频消融。

⑤ 室上性心动过速：不频繁发作，不处理，频繁发作，尝试射频消融。

⑥ 房颤：抗凝+控制心室率；新发房颤+无心房扩大，尝试射频消融。

个人建议：华法林或利伐沙班+β受体阻滞剂。射频消融术。

⑦ 高脂血症：饮食+运动+药物

个人建议：高甘油三酯-贝特类；高低密度脂蛋白-他汀类。

⑧ 心功能不全：强心+利尿+扩血管

个人建议：这个已经属于高阶的调整了，还是医院住院治疗吧。

注意：高能烧脑结束，可恢复正常阅读！

这里要和大家强调一点，药物治疗一定是根植于诊断上的。

所有的治疗药物，如果脱离了诊断，那就是不合适或者错误的。

您最好不要把精力放在医生开的药物是贵还是便宜上，而是要放在医生的诊断是否正确。

只要是诊断明确，任何一个正规培训出来的正规医院的医生，用药充其量是其习惯不同而已，大方向是不会错误的。

您在看到医生要开处方前，最好要问清楚医生，具体诊断是什么。

如果医生很明确的告诉您是某种疾病，您就能放心拿药。

如果医生也不能明确告诉您您的确诊疾病，

别心疼钱包，最好能多做两个检查，明确诊断后，再做治疗。

好了，我话说完

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