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声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理转自小荷健康App真实医生笔记【基本信息】男,10岁【疾病类型】抽动症【治疗医院】哈尔滨市第一医院(三甲)【治疗方案】药物治疗:地牡宁神,心理疏导【
声明:本文仅用于科普用途,不能作为治疗依据,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】男,10岁
【疾病类型】抽动症
【治疗医院】哈尔滨市第一医院(三甲)
【治疗方案】药物治疗:地牡宁神,心理疏导
【治疗周期】治疗一个月
【治疗效果】治疗效果满意,病情好转
一、 初识患者
2020年3月,在门诊接诊了位10岁小朋友,孩子性格内向,很害羞不敢与我交流。家长告诉我孩子在一年多前左边脸就开始出现抽动、耸肩、眨眼,每天都会出现个7-8次,有时候睡觉的时候也会发生面部的抽动,没有出现发热、四肢抽搐、口吐白沫等。近一周症状越来越明显,才来的医院,之前一直没治疗过。门诊拟以“抽动症”收入我科。
二、患者的治疗过程
患者来院后,我们考虑到患者发病时没有出现意识障碍、精神异常,也没有出现发热、四肢抽搐、口吐白沫等,且大小便、饮食、睡眠均正常,期间也没有服用过任何药物,没有家族病史,所以我们在治疗前需要做系统的检查,经查体患者体温、血压、脉搏、心率均无明显异常,心脏未闻及病理性杂音,患者神志、言语清晰,眼球活动灵活,瞳孔等大正圆,脑神经正常、四肢肌力、肌张力、肌容积正常,双侧腱反射活跃,轮替试验阳性。脑电图检查也正常。因此,我们结合患者出现的反复、非节律性、形式较固定的抽动,且发病年龄在18岁之前,基本上可以诊断为抽动症。
根据上述诊断结果,我们为患者制定了治疗方案,还是考虑以药物治疗为主,给予口服地牡宁神 ,每日3次,能有效的起到镇静安神的作用,口服氟哌啶醇,早晚各1次。同时要配合心理疏导,指导家长应用陪同孩子一起玩游戏、讲故事书的方法来转移其注意力,提升孩子幸福感,通过跟孩子交流学校和生活的趣事,让他保持一个开心的状态,经过3天治疗后……
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王阳华