顺产4500能报销多少钱（用不着也要收藏）

近日菏泽市医疗保障局发布致全市广大参保职工的一封公开信致全市广大参保居民的一封公开信对广大参保职工/居民在参保过程中缴费、待遇、报销流程等政策进行了言简意赅的说明详细内容如下：致全市广大参保居民的一封公开信尊敬的广大参保居民：十分感谢您对我

近日

菏泽市医疗保障局发布

致全市广大参保职工的一封公开信

致全市广大参保居民的一封公开信

对广大参保职工/居民在参保过程中

缴费、待遇、报销流程等政策

进行了言简意赅的说明

详细内容如下：

致全市广大参保居民的一封公开信

尊敬的广大参保居民：

十分感谢您对我市居民医保工作的关心和关注！为了更好地维护您的合法权益，菏泽市医保局致您一封公开信，向您进一步介绍当前居民医保工作主要政策，以便营造出更加和谐温馨的便民医保、暖心医保。

一、个人缴费标准。2021年全市居民医保筹资标准为860元，其中个人缴费标准为280元、财政补助标准为580元。

二、参保居民缴费办法。每年9月1日至次年2月底为集中缴费期，集中缴费期内缴费的可从次年1月1日享受各项居民医保待遇。普通居民以家庭为单位由村委会（社区服务中心）组织参保，学校学生按学籍由学校组织参保。

三、居民基本医保待遇。参保居民只要正常缴纳居民医保费，即可享受下列医保待遇：（一）普通门诊统筹待遇。不设起付线，报销比例50%，封顶线85元/年。（二）门诊高血压和糖尿病待遇。一级及以下定点医院不设起付线、二级定点医疗机构起付线为300元，报销比例50%，单病种封顶线200元/年、双病种封顶线300元/年。（三）门诊慢性病待遇。甲类慢性病18种，起付线300元，报销比例60%，封顶线1500元；乙类慢性病22种，起付线300元，报销比例70%，按病种不同封顶线分别为1万元、5万元、15万元。（四）住院待遇。一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不设起付线，报销比例分别为85%、70%、60%；公立基层医院首次住院起付线为100元、第二次不设起付线，报销比例为90%。住院医疗费用与门诊医疗费用合并计算每年可报销15万元。

四、大病保险待遇。参保居民在享受基本医保待遇的同时，可享受大病保险待遇。（一）起付线。9500元。（二）报销比例。个人负担的合规医疗费用9500元（含）以上、10万元以下部分给予60%补偿，10万元（含）以上、20万元以下给予65%补偿，20万元（含）以上、30万元以下部分给予70%补偿，30万元（含）以上、40万元以下部分给予75%补偿。（三）封顶线。40万元/年。

五、贫困人员大病保险待遇。（一）贫困人员类别。贫困人员包括脱贫享受政策贫困人员、特困人口、低保对象和即时帮扶人员等。（二）大病保险待遇。起付线5000元，报销比例比普通居民平均约高10个百分点，不设封顶线。（三）医疗救助、再救助，并实行一单制结算。

六、大额医疗费用补助待遇。参保居民在享受基本医保、大病保险待遇的同时，可享受大额医疗费用补助待遇。（一）起付标准。10万元。（二）报销比例。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元（含20万元）以下的给予30%的补助；20万元以上的给予50%的补助。（三）封顶线。每年最高给予20万元的补助。

七、异地就医待遇。（一）联网结算。出院时即时报销，执行就医地医保目录、参保地报销政策。个人自付比例省内市外提高10%、省外提高15%。（二）未联网结算。出院后90日内回参保地医保经办机构报销，个人自付比例省内市外提高15%、省外提高20%。需提供发票、费用清单、出院记录、社保卡（银行卡）等材料，10个工作日拨付到位。

八、生育限额补助待遇。参加居民医保的育龄妇女，可享受生育限额补助，具体标准为顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元。因怀孕或生育引发的疾病按住院待遇支付。

依法参保是您应尽的义务，依法享受待遇是您的权利。衷心希望您继续关心支持我市居民医保事业。业务咨询电话：市直0530-5212333，牡丹区0530-6167979，开发区0530-5961706，高新区0530-6201636，定陶区0530-2223639，曹县0530-3270616, 成武县0530-8986877，单县0530-4662552巨野县0530-8158785，郓城县0530-6510007，鄄城县0530-7706026，东明县0530-7621919。您可通过“医保信箱”反映您的问题，您还可以关注“菏泽医保”微信公众号或者登录“菏泽市医疗保障局”门户网站了解更多居民医保政策和知识。

菏泽市医疗保障局

2021年5月

致全市广大参保职工的一封公开信

尊敬的广大参保职工：

感谢您多年来对职工医保工作的关心和关注！为了维护您的合法权益，在建党100周年来临之际，菏泽市医保局致您一封公开信，向您进一步介绍当前职工医保工作主要政策，以便营造出更加和谐温馨的便民医保、暖心医保。

一、参保缴费。2020年1月起，我市生育保险与职工基本医疗保险合并实施，职工以个人应发工资（扣除独生子女费等）为基数，企业在职职工按:“8.5+2”的比例缴费，即单位按8.5%、个人按2%缴纳基本医疗保险费（含生育保险、下同）；机关事业单位在职职工按:“7.8+2”的比例缴费；失业人员、灵活就业人员等按:“7.5+2”的比例缴费；未达到规定缴费年限的退休人员按7.5%的比例缴费。达到年限认定条件的退休人员，自年限认定的次月起不再缴纳职工医保费，享受职工医保待遇。大额医疗救助金由单位为在职职工和退休人员按每人每年72元标准一次性缴纳，个人按每人每年72元标准一次性缴纳。

二、基本医保待遇。（一）门诊待遇。1.普通门诊待遇。除药品、耗材以外的医保目录内检查、检验、治疗项目，扣除个人自付部分（下同）起付线200元、报销比例70%、封顶线2000元。2.门诊慢特病待遇。起付线700元（严重精神障碍、器官移植、腹膜透析、血液透析无起付线）、报销比例87%（器官移植、腹膜透析、血液透析为90%）。（二）住院待遇。1.起付线：一个医疗年度内，首次在一、二、三级定点医院住院分别为300元、500元、700元；第2次住院分别下降100元；第3次住院无起付线。2.报销比例：在职人员起付线至10万元（含）以下部分87%；10万元至13万元（含）部分90%；退休人员比在职人员分别提高4%。（三）封顶线。门诊与住院待遇合并计算每年最高可报销13万元。

三、大额医疗救助待遇。起付线13万元，报销比例87%，封顶线42万元。

四、异地就医待遇。（一）已办理转诊手续。参保人可选择联网结算或回参保地手工结算。个人首先自负比例省内市外提高10%，省外提高15%。（二）未办理转诊手续。参保人可选择联网结算或回参保地手工结算。个人首先自负比例省内市外提高15%，省外提高20%。联网结算执行就医地医保目录、参保地报销政策。手工结算需参保人提供发票、费用清单、出（入）院小结或诊断证明、本人社保卡（银行卡）等材料，10个工作内拨付到位。

五、生育保险待遇。（一）产前检查费。限额500元，项目包括B超、胎儿监护、妊娠检查等。（二）计划生育医疗费。（1）企业单位：怀孕4个月以下实施流产手术的500元、怀孕4个月以上实施引（流）产手术的800元、取放环200元、绝育及复通手术800元。（2）机关事业单位：怀孕4个月以下实施流产手术的500元、怀孕4个月以上实施引（流）产手术的1800元、取放节育环200元、绝育及复通手术800元。（三）生育医疗费。实行限额支付。企业职工顺产1000元、难产1500元、剖宫产2500元，机关事业单位职工顺产2200元、难产2500元、剖宫产4500元，每多一胎增加200元。（四）并发症或合并症。起付线与医保住院起付线相同；报销比例：起付线以上至3万元为85%，30001元至5万元为90%；最高支付限额5万元。（五）企业职工生育津贴。生育津贴=本人上年度月平均缴费工资/30×产假天数。生育保险待遇出院即时结算；未能即时结算的，需提供发票、费用清单、出院记录、社保卡（银行卡）、生育服务手册和出生医学证明（可提供个人承诺书）等材料，10个工作日拨付到位。

六、职工长期护理保险。（一）保障对象。连续正常缴纳职工医保费6个月以上，因疾病等原因导致生活无法自理的参保职工。（二）保障形式及标准。实行按床日限额支付。1.医疗专护。一、二、三级定点医院床日支付标准分别为120元、150元、170元，支付比例分别为90%、85%、80%。2.医养结合护理机构护理和居家医疗护理。医养结合机构护理和居家医疗护理床日支付标准分别为60元、40元（不含床位费），支付比例分别为85%、90%。

依法参保是您应尽的义务，依法享受待遇是您的权利。衷心希望您继续关心支持我市医疗保障事业，业务咨询电话：市直0530-5212333，牡丹区0530-6167979，开发区0530-5961706，高新区0530-6201636，定陶区0530-2223639，曹县0530-3270616, 成武县0530-8986877，单县0530-4191256，巨野县0530-8158785，郓城县0530-6510007，鄄城县0530-7706026，东明县0530-7621919。您可以在“菏泽市医疗保障局”门户网站“医保信箱”咨询留言，还可以关注“菏泽医保”微信公众号或者登录局门户网站了解更多医保政策和知识。

菏泽市医疗保障局

2021年5月

来源：菏泽医保