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可以首先给出答案:一般来说,晚期肺癌直径都比较大了,在胸片上基本都会有所反映,也就是说胸片上看不出问题基本上可以排除直径超过2-3cm的肺癌,但直径小于1cm的早期肺癌或者生长比较隐蔽的肺癌是不一定能被准确的发现的,所以肺癌的预防性体检不提
可以首先给出答案:一般来说,晚期肺癌直径都比较大了,在胸片上基本都会有所反映,也就是说胸片上看不出问题基本上可以排除直径超过2-3cm的肺癌,但直径小于1cm的早期肺癌或者生长比较隐蔽的肺癌是不一定能被准确的发现的,所以肺癌的预防性体检不提倡做胸片,有10-20%的漏诊率,这个并不是提高医生的看片技能就能弥补的,因为胸片具有天然的缺陷,具体说一下胸片的优缺点。
胸片是CT之前最有效的胸部检查
拍胸片是上世纪初成熟的一门技术,检查胸片的过程是人站立在胸片机器的底片前并紧贴在上面,发射射线的放射源则处在人的背后,其中心和人身体的中心以及底片的中心处于一线,拍摄的时候让被检查者吸饱气并且屏住,放射源开始发射X射线,大家知道到,X射线是一种穿透性很强的射线,经过胸部各个构成组织的时候会因为各个部位的密度不同而有不同的衰减,最后投射在底片上就会形成暗亮不同的曝光度,这些曝光度可以反映胸部各个部位的密度变化,通过这种变化来反映肺部病变,由于肺是一个充气组织,密度和周围的组织有很大的差别,可以形成强烈的对比,因此可以说肺是天然适合做X射线胸片检查的脏器,胸片发明之后,医生终于摆脱了仅靠听诊器看病的时代,可以说开了“天眼”。
胸片的局限性
随着时代的发展,不断有新的检查技术问世,其中胸部CT检查极大的减少了胸片的应用场景。与胸部CT比起来,胸片显露出非常大的局限性,大家知道,胸部CT相当于把身体切成一片一片多个层面单独显示,肺组织,心脏,食管等等胸腔内脏器都清晰的,毫无遮拦的显示在胶片上,而胸片则不同,它最终在胶片上所呈现的影像,相当于把人拍扁了打印在胶片上,从前往后各种结构都是重叠的,肺外面包裹着皮肤肌肉肋骨,有一部分肺还被挡在心脏和膈肌的后面,有些细小的病灶很容易被其他的结构所遮掩而不容易被发现,虽然可以靠拍摄侧位片来弥补,但很容易漏掉一些小病灶。
为什么只有做胸部CT准确的发现早期肺癌
一般来说,肺部小于1cm的病灶就有可能在胸片上和胸部的一些正常结构所混淆,比如乳头就很容易在正位片上被误认为是肺部结节,更加小的病灶则可能被误认为是血管而被忽略,而胸部CT则不会出现这样的情况,因为即使再细小的结节,只要超过1mm基本上都可以以清晰的横断面的形式显示在胶片上,从其密度,形态,与周围的关系这些特性上就能和周围的组织很鲜明的区别开,所以最保险的发现早期肺癌的方式只有胸部CT。
所以检查了胸片没有发现问题,并不能完全放心,不可以就此认为肺上面是健康的,如果有久治不愈的呼吸道症状,一定要做一个胸部CT去排查一下,如果没有任何问题才能暂时认为症状不是由肺病引起的。
张俊