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头皮屑一拨就像雪花飘落满地？头皮不管怎样总是出油？洗发精不管怎么换，还是搞不定满头的头皮屑？担心头皮屑进而变成异常掉发，例如雄性秃等问题吗？掉这么多皮屑会不会是干癣呢？其实你并不孤单，据统计，有超过7成国人都有头皮屑的问题。特别是现代人工作

头皮屑一拨就像雪花飘落满地？头皮不管怎样总是出油？洗发精不管怎么换，还是搞不定满头的头皮屑？担心头皮屑进而变成异常掉发，例如雄性秃等问题吗？掉这么多皮屑会不会是干癣呢？其实你并不孤单，据统计，有超过7成国人都有头皮屑的问题。特别是现代人工作压力大，有时候头皮发痒起来更是无法专心，熬夜想提案抓头抓不停的时候，头皮屑也跟着一片一片落下。更心痛的是有时候已经变少的头发还随着头皮屑一起被抓下来！有些人则是工作一忙，头皮跟头发就油到可以煎蛋了！不只头皮痒个不停，脸上也跟着出现一块一块的红斑，甚至还会脱皮，这就是典型的脂漏（溢）性皮肤炎症状了。

到底头皮屑是怎么来的呢？我的头这么油到底是不是脂漏性皮肤炎？我应该怎么挑选洗发精呢？这是临床上医师最常被问到的几个问题。从基础的知识开始说明，帮大家完整解答这些问题！

头皮屑是怎么来的？是脂漏（溢）性皮肤炎造成头皮屑吗？

正常皮肤每天都会由底层的基底细胞不断地进行细胞分裂，然后老旧的表皮细胞被推挤到皮肤表面形成角质细胞，最后自然剥落，过程通常需要约28天左右的时间，这是正常的角质代谢流程。然而如果皮肤受到种种原因导致发炎、感染，那么上述本来应该正常单独脱屑的表皮细胞就会混合着油脂、组织液并且聚集成较大的细胞团块加速脱落，这就是所谓的「头皮屑」。一旦伴随头皮屑出现头皮红、头皮痒等发炎症状出现时，临床上就会把它归类为「脂漏（溢）性皮肤炎」。

从以上的病理表现可以知道，如果头皮发炎、头皮角质代谢异常，就可能造成头皮屑生成，常见的原因包括：

● 脂漏（溢）性皮肤炎或干癣这类的疾病。常会产生大量的头皮屑

● 外用产品不适当，产生接触性皮肤炎。或较轻微的皮肤敏感症状，例如：洗发精敏感、外用发品刺激性、头皮过度清洁造成头皮过度干燥。近来有些人做头皮去角质，也可能导致头皮正常角质层被破坏的风险。想去角质之前，请先看看《『美白攻略3』去角质有没有用？别乱搞，护角质才对！》这篇文章，完整认识角质。

● 细菌或霉菌感染，例如：头皮遭到表皮细菌感染、毛囊炎、头癣等。

头皮屑该如何保养与治疗？是不是脂漏（溢）性皮肤炎？先确认成因最重要

上面介绍了头皮屑形成的三个方向，在开始进行保养或治疗前，建议应该寻求专业医师的协助，确认头皮屑的成因。如果是外用产品过敏或接触性皮肤炎，只需换成较不刺激、不会造成自己过敏的产品，同时并用几天的抗敏感药物，这类的头皮屑就可以获得解决。如果是与感染有关的头皮屑，则需要寻求皮肤科医师的协助，找出可能的感染源，并给予适当的抗生素或抗霉菌药物，治疗时间可能需要数周，但只要感染被控制或解除，头皮屑的问题就会迎刃而解。比较麻烦的是脂漏（溢）性皮肤炎，常常在一段时间反反覆覆发生，因此我们针对脂漏（溢）性皮肤炎部分，再更深入探讨预防保养的方法。

脂漏（溢）型皮肤炎的发生，一般认为是与皮屑芽孢菌这类霉菌息息相关，特别是Malassezia globosa这个种。这种霉菌是人类皮肤的常在菌（几乎每个人都有，平时会和人体和平共存），它的生长需要有长链脂肪酸做为营养，但这种霉菌无法自行合成，因此需要分解人体分泌的皮脂，才能生存、繁殖。这就可以解释为什么脂漏性皮肤炎都好发在皮脂腺分布较多的地方，例如：头部、耳后、脸上T字部位等，甚至有时可在前胸、腋下、臀部、外阴部等地方发生。

脂漏（溢）性皮肤炎的严重程度会受到季节、环境、身体免疫力、其他疾病等因素影响，例如在天气冷的时候特别容易恶化。特别是南方在夏天潮湿闷热的情况下，皮脂腺的分泌量变大，霉菌得到大量养分，也会增生得特别厉害，当然头皮发炎的状况就很常见了。就身体免疫力而言，脂漏（溢）性皮肤炎也常在身体面临重大压力、长时间熬夜、开刀、生病住院等情况下大发作，ˊ这种因身体免疫引起的症状常起起伏伏，有时候症状轻微会让人感觉它已经完全好了，有时候又发作得很厉害，头皮屑如雪花般掉落，伴随头皮奇痒无比，让人非常困扰。

头皮屑与脂漏性皮肤炎该如何保养？改善头皮屑的洗发精该怎么挑？

头皮屑或是脂漏性皮肤炎的保养，需要同时考量到多面向，且同步进行，才能达到最好的效果。毕竟这是个受到多重因素影响的问题，单靠一种方式想要根除，当然没这么简单啊！以下是团队医师整理文献以及临床上认为有效的保养方向：

● 养成良好的生活作息：保持充足睡眠、少吃刺激性食物(辛辣、油腻)，藉由运动或休闲活动排解工作上紧绷的压力，对于减少脂漏性皮肤炎发作很有帮助，也是真正治本的方向。

● 适度清洁头皮：保持头皮及头发清洁，让细菌与霉菌难以生长。同时适度清洗头皮也可以移除汗水、分泌的油脂、或是发炎物质，对于减缓头皮痒感有所帮助。

● 选择有效的洗发精：由于发作面积常常很大，如果单纯用药膏或药水治疗，常常都会觉得不好擦、或是擦完之后整个头变得很油。而外用药多少都含有类固醇成分，如果大面积使用，皮下的吸收量也很可观。因此在治疗上可以使用含药洗发精为主，让含药成分在清洗过程中产生作用，随后就冲洗掉，避免皮肤大量吸收药剂的顾虑。特别严重的局部区域，再以外用药膏辅助，双管齐下通常可以达到较有效的治疗。

到底该选用什么洗发精，才可以有效控制脂漏性皮肤炎呢？市面上标榜有药效的洗发精多不胜数，到底该如何选择呢？从有效成分下手是最客观的作法。

目前有较大规模科学实证，对脂漏（溢）性皮肤炎有效的洗发精成分如下（以下仅为条列，先后顺序不代表有效程度）：

● 二硫化硒（Selenium sulfide）：例如商品名Selsun Shampoo舒圣洗发精，国内不易购得

● 焦油（Tar）洗发精：例如商品名Pinetarsol shampoo松木舒敏凝胶洗剂、或是早期的Polytar保丽娜液。但因为致癌风险，目前需要医师诊断评估才建议使用！

● 吡硫鎓锌（Zinc pyrithione）：例如商品名海飞丝等

● Azole类抗霉菌成份：例如含Ketoconazole（酮康唑）的商品Nizoral仁山利舒、采乐等洗发精；含Climbazole（甘宝素）的洗发精；含Sertaconazole（舍他康唑）的Zalain gel达来外用凝胶洗剂

● 吡罗克酮乙醇胺盐（Piroctone olamine）类似成分：例如商品名Stieprox Liquid丝宝洗发液

● 水杨酸（Salycylic acid）：例如Ducray护蕾洗发精

● 环吡酮胺（ Ciclopirox olamin） :抗表皮的真菌以及酵母菌。

使用含药性的洗发精正确方式，需先将头皮稍微打湿，涂抹含药性洗发精于患部并做头皮按摩。切勿用指甲搔抓头皮，接着要让洗发精停留在头皮上五到十分钟，然后再冲洗干净。冲洗避免用过热的水，以免刺激发炎的头皮。

很多人会觉得用洗发精效果不佳常常都是因为停留时间不够的关系。初期可以每两天使用一次，隔天可以换回原本无药效的洗发精，之后随着症状改善逐渐减少使用频率。由于这类含药洗发精使用一段时间后效果就会慢慢变差，因此会建议症状改善后让头皮休息一段时间，有需要的时候再使用，甚至可以间隔使用不同成分的洗发精来维持效果。如果脸上或是身上也有脂漏性皮肤炎的红疹，可以同时用洗发精清洗患部，一样具有改善的效果。

● 使用外用药物增加疗效

若是更换过多种上述洗发精症状仍不见改善，应前往皮肤科就诊。此时医师会检查除了脂漏（溢）性皮肤炎之外，是否还隐藏其他疾病使头皮状况恶化。较严重的脂漏（溢）性皮肤炎医师会开立外用类固醇（激素）或是抗霉菌药膏来减缓发炎症状。

● 避免对头皮过度刺激

减少过度头皮搔抓，以免伤口感染。避免用过热的水洗头、避免用太尖的梳子过度梳头等等都可以减少头皮伤害。

看完相信大家对于头皮屑与脂漏性皮肤炎造成的头皮问题，已经有了很具体的认识！请记得，头皮也是皮肤的一部分，同样需要我们温柔、正确地对待。如果有头皮屑或者是异常掉发，例如雄性秃等问题，务必寻求医疗专业人员协助，不要轻易听信坊间偏方！