长效胰岛素多少钱一支（2个降糖新药进医保）

“医保谈判药企”这个话题几次登上热搜，药价关乎到国计民生，许多人都很关注这件事，结果也没让大家失望，74种药物计划进入医保目录，让我们一起看一下新入医保的两种降糖药。新药:二甲双胍恩格列净片和司美格鲁肽注射液二甲双胍恩格列净片是一种治疗2型

“医保谈判药企”这个话题几次登上热搜，药价关乎到国计民生，许多人都很关注这件事，结果也没让大家失望，74种药物计划进入医保目录，让我们一起看一下新入医保的两种降糖药。

新药:二甲双胍恩格列净片和司美格鲁肽注射液

二甲双胍恩格列净片是一种治疗2型糖尿病的药物，由二甲双胍和恩格列净组成，二甲双胍不仅能够降糖，还能够改善胰岛素抵抗。

它是一种双胍类降糖药，给药一次可维持8小时降糖，是一种降糖效果显著的药物，主要作用是提高胰岛素功能，它能够抑制胰岛素抵抗，增加胰岛素功能的敏感性，提高胰岛素功能。

进入肝脏内会发挥药效抑制肝源性糖原产生，通过这种方法能够有效地控制糖原总数量，这是二甲双胍降糖的一方面。

二甲双胍能够提高胰岛素周围肌肉细胞的敏感性，从而能够带动整个胰岛素功能的敏感性，胰岛素的敏感性提高了，胰岛素抵抗的情况就能得到改善，胰岛素抵抗的意思是胰岛素对调节血糖的功能出现障碍，不能及时对血糖进行控制；

二甲双胍能够提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，对修复胰岛素功能有一定的作用，而胰岛素功能主要是调节机体内的糖分，胰岛素功能得到修复能够推动糖尿病治疗进程。

二甲双胍能够降脂。二甲双胍能够抑制肝脏再吸收葡萄糖，超量的葡萄糖会在机体内以脂肪的方式存在，控制超量的糖相当于间接给机体降脂，其次，二甲双胍会使胃肠道当中的乳酸增多，胃肠道的乳酸主要用来消化食物，当胃肠道中没有食物时，乳酸会消化脂肪，达到降脂的目的，适量的乳酸增多有利于降脂，过量的乳酸会导致乳酸性中毒，发生这种情况很可能会危及到我们的生命。

服用时需要在医生的指导下进行，为了防止发生乳酸性中毒可以在服用前监测肠道内的乳酸数量，过高的患者应从小剂量服用，待肠内乳酸群稳定后可在医师的指导下增加剂量。

二甲双胍的降糖效果很显著，但是依然有副作用，降低副作用的最好方法是联合两种不同类型的降糖药，所以为了降低二甲双胍副作用的发生几率，通常我们会采用二甲双胍联合磺脲类降糖药或者糖苷酶抑制剂等来联合使用，联合用药的目的不仅能降低副作用，还有增强降糖效果的作用。

二甲双胍就经常与恩格列净联用，两者联用能够降低副作用，提高降糖效果。恩格列净是一种钠葡萄糖共转运体2（SGLT-2）抑制剂，SGLT-2主要用于转运肾小球滤液中的钠和葡萄糖，使滤液中的钠和葡萄糖再次吸收进入血液循环，这会直接使血糖升高，恩格列净就是SGLT-2抑制剂，通过抑制转运酶生成达到控制葡萄糖再吸收的目的。

恩格列净不仅降糖还降压。恩格列净抑制钠离子转运，相当于间接抑制了尿素血管紧张素是生成，肾脏部位的血压得到了“释放”也会影响整体血压水平，达到轻微的控压效果。

恩格列净和二甲双胍这两种药通过不同的方式降低血糖，联合这两种降糖药有利于血糖稳定控制，这两种药联合使用效果很好，所以药企研究出了复方药，联合了两者的优点，降低两者的副作用，复方药比这两种单独的药联合使用效果更好，稳定性更强。复合药大大降低了患者发生耐药性的几率。

司美格鲁肽注射液也是治疗糖尿病的药物，它是一种注射型胰岛素液。司美格鲁肽是一种长效的胰岛素，一星期注射一次即可，不挑时间，只要保证间隔时间为一周就行。它是一种胰高血糖素样肽-1胰岛素液，主要分布在肠道内，是一种激素，这种激素能够促进肠道中糖化的血红蛋白数量降低，刺激胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗。通过这两种方式能够有效降糖。

临床和多项研究发现，司美格鲁肽在降糖的同时还有降脂的效果，而且司美格鲁肽还能够精确的控制降脂范围，它会根据机体的BMI值来减脂，越胖的人使用司美格鲁肽降脂的幅度越大，BMI值正常的人群使用司美格鲁肽没有太大的降脂效果。所以患有糖尿病体脂又正常的患者不用担心自己使用司美格鲁肽后会出现体重下降的情况。

司美格鲁肽不仅降糖减重还能够保护心血管。肽类降糖药对于治疗糖尿病合并心血管疾病有不错的效果，肽类能够保护心血管。司美格鲁肽也不例外，同样有保护心血管的作用。使用司美格鲁肽降糖可以有效降低心血管疾病并发的风险。

司美格鲁肽与二甲双胍一样会对胃肠道有一定的刺激作用，所以司美格鲁肽有反胃、呕吐、恶心等副作用，这些副作用也使司美格鲁肽有轻微的降压和减脂的作用。

二甲双胍恩格列净片和司美格鲁肽注射液都有强效降糖的效果，而且都具备降压降脂减重的作用，对改善胰岛素抵抗有不错的效果。这两种药都是处方药，需要遵医嘱用药，其次患者不能擅自增减剂量，更不能突然停药，以免诱发机体发生停药综合征。除了必要的药物治疗，糖尿病患者稳定控糖还需要对生活方式进行必要的把控。

糖尿病患者应该怎样调控生活方式？

对生活方式把控主要有三个方面，饮食、运动和习惯。

坚决保持健康的糖尿病饮食，以清淡饮食为主。糖尿病饮食最根本的原则是不能吃饱，三餐热量分配为要适当，晚餐不能吃过饱。

选择粗粮主食，糖尿病患者多吃蔬菜，水果可以吃但要少吃一些，选择糖分含量少的水果。不能吃脂肪含量高的食物，机体脂肪过多会转化为葡萄糖进入血液。辛辣重口的食物少吃，早起喝一杯温水，有利于促进血液循环。

除了吃，糖尿病患者还需要多运动，运动可以代谢消耗许多糖分，所以运动非常重要，运动需要循序渐进，让身体充分适应运动频率，有利于提高体质，运动前要换上合适的衣服，注意热身。运动有利于降脂，许多糖尿病患者都较胖，需要我们把体重控制在健康范围内。

保持良好的习惯很重要，喝酒吸烟会增加糖尿病并发症的风险，熬夜会影响正常的血糖代谢，容易诱发血糖不稳定，所以糖尿病患者要坚决杜绝不良的生活习惯。

除了这三方面，我们还需要定期监测血糖，最好每周系统测三天血糖，测量三餐前后和睡前的血糖，观察自己血糖变化的规律，还需要定期去医院检查胰岛素功能，查看自己是否出现了胰岛素抵抗现象，抵抗程度等，定期复诊有利于让医生调药，为我们找到更合适的降糖方式。

糖尿病患者要树立信心，树立坚定的信念，患者家属要负责监督，让患者保持健康的生活方式。

不管是什么降糖药都需要配合改变生活方式，我们要坚持保持健康的生活方式。

现在二甲双胍恩格列净片和司美格鲁肽注射液这两种降糖药都进医保了，意味着糖尿病患者可以花更少的钱用上这两种药，大多数糖尿病患者需要长期用药，这对于糖尿病患者家庭能节省不少费用，是糖尿病患者的福音。