孚来迪瑞格列奈片价格（糖友用药的7点常识）

合理用药是糖尿病治疗过程中的重要环节，下面总结了糖友在用药过程中必须要清楚的7个知识点，同时列举了需要糖友调药的9种情况大家一起来学习一下吧！用药的7点常识一、药物种类口服降糖药分为如下几种：(1)促进胰岛素分泌的药物，如磺脲类药物，包括格

合理用药是糖尿病治疗过程中的重要环节，下面总结了糖友在用药过程中必须要清楚的7个知识点，同时列举了需要糖友调药的9种情况大家一起来学习一下吧！

用药的7点常识

一、药物种类

口服降糖药分为如下几种：

(1)促进胰岛素分泌的药物，如磺脲类药物，包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达，优哒灵、瑞易宁)，非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物(格列奈类)，如瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(糖力)。

(2)非促进胰岛素分泌的药物，如双胍类(二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等)，葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖苹、卡博平、倍欣)。

(3)胰岛素增敏剂：噻唑烷酮类，包括吡格列酮(艾汀)，罗格列酮(文迪雅)。促进胰岛素分泌的药物，只有在胰腺分泌功能还正常的情况下才可选用。

二、药物剂量

为了减少副作用、避免中毒，多数药物都会标明每日最大服用量。药物剂量准确，才能达到服用最小剂量、起到最大疗效和产生最小副作用的效果。实际上，不少患者服药超过了每日最大服用剂量，如优降糖每日服用8片，格列齐特每日服用6～8片等。经验证明，超限服用只会增加副作用，并不增加疗效。服用磺脲类药物应从小剂量开始，谨防低血糖，服用10～15日后，根据患者餐后血糖的情况调整剂量，肝、肾功能不良者忌用。

三、服药时间

某糖尿病患者，一直口服降糖药，药是大医院专家开的，服药量也无错误，但血糖始终控制不好，有时还出现低血糖，这是为什么呢?经笔者详细询问，得知患者服降糖药均于餐后1小时左右，这时血糖已很高，再降血糖效果就比较差，还有可能出现下一餐前的低血糖。

绝大多数降糖药应在餐前20～30分钟服用，其目的是在体内营造一个药物环境，就餐后药物就能发挥应有的作用，使血糖不升高。如餐后服药，由于药吸收需要一定时间，往往是餐后血糖先升高，药物吸收后再降低。相比较，前者降糖效果好。当然也有些药在餐后即时服用，是因该药胃肠反应较大，如二甲双胍等。另外有些药要求进餐开始同时服用，是因该药物吸收快，用餐时正是药物发挥降糖作用的时间，如那格列奈(唐力)等。

四、对症用药

众所周知，血糖高应服用降糖药，但是否对症用药往往被忽视，从而常造成治疗过错。例如优降糖，属磺脲类药，可刺激胰腺分泌更多胰岛素，从而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖快、效果好。如果你没有高胰岛素血症，服用磺脲类药物是正确的，但如你伴有高胰岛素血症，服用优降糖则是错误的。这样将导致高胰岛素血症更加严重，而且会加重胰腺负荷，小马拉大车，长此以往可导致胰腺功能衰竭。

五、因人用药

根据患者自身体质、健康状况用药。比如，有的患者较胖，首选的口服降糖药是双胍类和葡糖苷酶抑制剂，因它们不增加体重，而服用磺脲类药物可使体重增加。又如，糖尿病肾病患者应选用格列喹酮(糖适平)，因其代谢产物只有5%经肾排出，对肾功能的负荷较小。

六、胰岛素治疗

糖尿病胰岛素治疗疗效好，副作用小，不上瘾。根据病情，可随时选用胰岛素治疗或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。据报道，初期轻型糖尿病患者采用4周的胰岛素治疗，然后仅采用饮食、运动治疗，可在2～3年内不用服降糖药。

七、联合用药

联合用药是治疗糖尿病的最佳选择。联合用药可使每单药的选用剂量减少，当然副作用也减小。每单药间有互补性，能更好适应患者多变的病情。常用的联合疗法，如磺脲类+双胍类或葡糖苷酶抑制剂、双胍+葡糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、胰岛素治疗+双胍类或葡糖苷酶抑制剂等。联合用药的一般原则是，2种降糖作用机制不同的药物联合选用，不提倡3类降糖药物联合选用。

9种情况下需要调药

2型糖尿病的治疗方案不是一成不变的。因为随着时间的推移，药效可能会降低，其他因素（如生活方式、体力活动和压力水平）也会影响血糖，此时就需要调整用药。但是在没有咨询医生之前，病人万不可自行调整用药或停药，否则会造成严重后果。

1.糖化血红蛋白值异常

这个指标需要每3个月测一次，它能让医生得知你在这段时间内的平均血糖水平，并反映病情控制的好坏。如果糖化血红蛋白偏高，说明现有的治疗方案控糖效果不佳，需要由医生帮你调整用药。

2.血糖忽高忽低、波动明显

有些糖友在家测血糖时，读数忽高忽低。如果在半夜或驾驶途中出现这种情况会相当危险。糖友若是在家自测血糖时注意到血糖波动较大，就要与医生联系，在他们的指导下调整用药。

3.出现糖尿病并发症

足部溃疡或视力下降等糖尿病并发症表明糖友的血糖失控已有相当长的一段时间了。这时一定要尽快就诊，医生会根据病人并发症的严重程度调整用药，稳定血糖，同时也对并发症展开针对性治疗。

4.体重减轻过快

做减肥手术或通过控制饮食和增加体育活动等生活方式调整，可减轻体重，有助于病人更好地控糖。有些药物也会有减轻体重的效应。然而，如果短期内体重降低过快，或是已明显低于正常体重，应该尽快去医院就诊，看是否需要调整用药或饮食方案。

5.压力过大

精神压力会引发应激反应，使身体释放出相关激素，影响血糖水平。压力还会导致人们做出不健康的选择，如养成不良的饮食、睡眠习惯，这些都会增加血糖波动。如果近期感到压力过大，血糖也持续偏高，就要及时调整用药。

6.服药出现了副作用

治疗2型糖尿病的药物会造成多种副作用，包括呕吐、胀气、腹泻、泌尿道感染和酵母菌感染等。如果这些副作用让你无法忍受，也需要由医生调整用药方案。

7.用药方案太复杂

有些糖友可能需要同时应用多种降糖药物或是一日内多次注射胰岛素，若是感觉自己的治疗方案太过复杂以至于无法坚持，一定要告知医生。医生 会根据病人的实际需要做出调整，例如将每天打3~4针胰岛素的方案改为每天1~2针预混胰岛素，使糖友更容易坚持。

8.价格太昂贵

药品价格过高也会成为糖友坚持治疗的一个障碍。如果是这种情况，不妨请医生根据自己的经济状况来制订性价比更高的用药方案。

9.新药上市

治疗糖尿病的药物不断推陈出新，它们可能药效更好、价格更便宜。如果糖友现有的用药效果不太理想，可以考虑在医生的指导下使用新药。