全国种植牙价格表（种植一口牙）

编者按窥行业隐秘，破灰色乱象，谏改革诤言，现阳光之净。南方周末推出“绿镜”栏目，拆除伪绿面具，探究幕后故事。2021年全国两会期间，全国人大代表李小莉建议“将种牙纳入医保”，得到一票网友支持。一颗几立方厘米的种植牙，报价低则四五千元，高的三

编者按

窥行业隐秘，破灰色乱象，谏改革诤言，现阳光之净。南方周末推出“绿镜”栏目，拆除伪绿面具，探究幕后故事。

2021年全国两会期间，全国人大代表李小莉建议“将种牙纳入医保”，得到一票网友支持。一颗几立方厘米的种植牙，报价低则四五千元，高的三四万元。

何时能实现“看牙自由”，成了牙疾患者们最热切的愿望。

材料成本三四千，收费两三万，“暴利”一向是种植牙摘不掉的标签。种牙究竟是不是一门“暴利”的生意？高昂的治疗费到底进了谁的口袋？

专家预测，未来口腔耗材的价格将逐渐走低，但体现医生技术和劳动价值的诊疗费用还会小幅上升。（视觉中国/图）

南方周末记者 马肃平

责任编辑 曹海东

本文首发于2021年4月15日《南方周末》

一颗种植牙花了1.8万，相当于新房两个月的月供。这是80后白领陈茜种完牙后，给自己算的一笔账。

回想起来，陈茜最懊恼的莫过于没有在牙齿出现小黑点时及时治疗。等到烂牙松动，根管治疗为时已晚，如果不拔掉、不种植，很容易影响周边牙齿。

比牙疼更疼的，是看完牙付款时的心疼。重点是，还刷不了医保。

“一个县级以下医院，平均一颗种植牙治疗费用约在6000元-2万元不等，如果种全口牙，相当于在县城买套房。”2021年全国两会期间，全国人大代表李小莉建议“将种牙纳入医保”，得到一票网友支持。

毕竟，中国人的缺牙总颗数以亿计算。2017年第四次全国口腔健康流行病学调查显示，35-44岁、55-64岁、65-75岁人群的平均牙量为29颗、26颗和22颗。种植牙在城市中年群体、农村中年群体和老年人群中的渗透率分别约为20%、5%和0.1%，以此估算，国内种植牙市场的潜在需求数量约为4000多万颗。

在心脏支架经历了从1.3万元到700元的断崖式降价后，什么时候能实现“看牙自由”，成了包括陈茜在内的牙疾患者们最热切的愿望。

-1-

口含“高配宝马”，“洋品牌”垄断市场

引发全民吐槽的种植牙，从何时起变得如此之贵？

广州莲之花口腔创始人黄建生回忆，27年前自己在广东省口腔医院工作时，种一颗牙就要四五千元，“来的病人比我有钱多了”。种牙界的“金字招牌”上海交通大学附属第九人民医院口腔种植科，2000年前后的收费也近五千。医院所在黄浦区是上海的中心城区，当时房价不过每平米4000元。

20年后，在北上广深等一线城市，种植牙万元起步已成常态。华西口腔医学院主任医师周学东曾透露，该院最贵的种植体8万元一颗，如果种全口牙，相当于嘴含一辆“高配版”宝马。

无论是公立医院还是民营诊所，患者都面临多档选择。一颗几立方厘米的种植牙，报价低则四五千元，高的三四万元。种植费用会被拆解成种植体、牙冠、手术费、术后维护等多个细分项目，但其中形似“螺丝钉”的种植体——牙槽骨中充当牙根的“钉子”，才是核心变量。

在种植体这条“鄙视链”上，顶端是瑞典和瑞士的欧系品牌，每颗1.3万元-3万元不等；美国、德国、以色列等品牌则盘踞着中端市场。韩国和国产种植体主打中低端市场，平均每颗价格4000元-8000元不等。

20世纪90年代，国内刮起了一阵口腔种植热，欧美牙种植体率先进入国内市场，种植体厂商主推公立医院，研发实力和较全面的数据让牙科医生逐步接受这些大品牌。正是在这“失去的十年”，国际上最先进的口腔种植理念和技术传入中国，产品也趁势抢滩中国市场。

2005年前后，以登腾和奥齿泰为代表的韩系种植体强势入华。此时民营口腔市场亦有众多牙医迫切需要学习种植技术，韩国厂商抓住这一机会，主打低价策略，将种植培训做得风生水起，顺势收获了一批牙科医生。

“扫盲”工作让韩系品牌获得了丰厚回报。“国内民营口腔种植市场可以说是被韩系品牌带起来的。”某国产种植体销售人员王浩告诉南方周末记者。

目前共有38个进口种植体获得了国家药监局批准上市。以瑞典诺贝尔（Noble Biocare）、瑞士士卓曼（Straumann）、德国费亚丹（Ankylos）、美国捷迈邦美（Zimmer Biomet）、韩国奥齿泰（Osstem）等品牌为代表的外资，占据了国内90%以上的市场份额。

种牙这种个性化需求较强、市场竞争充分的项目，不实行政府指导价政策。“洋品牌”垄断种植体市场，定价权在厂商手里，医院在采购时难有议价能力。

王浩透露，种植体销售分为厂家直销和经销商代理两种模式，一些品牌定价高，实际是将利润用于学术推广和种植培训，“欧美大牌种植体每颗成本三五千，其中可能有近1000元用于后期市场维护。”花更多的钱去铺市场，品牌溢价也更高，客观推高了种植体的价格。

而市场对种牙又存在刚性需求。智库前瞻产业研究院的数据显示，从2011年到2018年，国内年种植牙从12万颗增长至240万颗，是全球增长最快的种植牙市场之一。在此背景下，种植牙价格居高不下。

-2-

国产品牌：一二线城市难觅踪影

种牙想要降价，长远之计在于种植体国产化。

“都知道要加速国产替代，但现在怎么替代？一二线城市的公立医院目前几乎不用国产种植体，我们医院一颗都不采购。”国内排名前三的一家口腔种植科主任告诉南方周末记者。

并不是没有国产种植体——目前已有15个国产品牌获批上市。早在1992年，华西医科大学卫生部口腔种植科技中心研发的纯钛牙种植体（CDIC）就拿到了国家药监局的临床准入证。

此后几年，市面上冒出了多种国产种植体，但由于没有标准的指导原则和监管措施，质量良莠不齐，种牙的“成活率”很低，产品逐渐被市场淘汰。“很多医生伤透了心。”天津一家连锁口腔诊所的负责人回忆。

韩系品牌大肆进入中国市场约五年后，2010年开始，以百康特、创英、威高为代表的国产种植体才陆续获批上市。虽不乏威高这样拥有完全自主知识产权的品牌，但大多数国产品牌还是以仿制欧美的设计思路或技术为主。

小小一颗种植牙要负重工作数十年不感染、不松动，对材料的要求极高，不仅需要对抗酸碱腐蚀，还要有极好的生物相容性和足够的机械强度。

华西牙种植医院原院长吴大怡向南方周末记者介绍，大多数国产种植体还处于技术跟随阶段，表面处理技术和加工精密度与进口品牌相比存在一定差别，“进口种植体使用的数控加工机床，最初用于制造瑞士手表，加工精度精确到微米级，中国以前依赖进口”。

8年前，王浩入职一家国产种植体企业，去口腔诊所推销产品时经常被“扫地出门”，“医生们觉得国产品牌就是不行，连看都不想看”。有医生直接告诉他，“不想因为国产种植体砸了招牌”。

“国产品牌因为起步晚，现在还拿不出足够长时间的报告。”王浩坦言。没有远期数据，医生不敢使用——牙齿植入后一旦出现问题，修复非常麻烦。对于长期留在口腔内的种植体，患者也更愿意多花几千元买个安心。

如今，国产种植体在一二线城市几乎难觅踪影，而三四线城市患者对价格敏感，需要质量可靠且便宜的产品。CDIC的核心研发者之一吴大怡坦言，CDIC也只有三四线城市的几百家口腔治疗机构仍在使用。

参考骨科耗材的情况，国产种植体的技术或许很快就能赶上，但如何让市场接受却是个难题。

“很多医生习惯性认为进口和国产就是两种档次，国产品牌大多走低价亲民路线，哪怕质量再好，也卖不出高价，这意味着厂商拿不出足够的费用做学术推广，难以得到专家们的认可。”王浩解释，国产品牌由此陷入了恶性循环。

-3-

高昂治疗费，进了谁的口袋？

不为公众所知的是，种植体等耗材在种牙总费用中的占比并不高。多位口腔种植医师告诉南方周末记者，该占比一般不超过40%，种植量大的诊所批量采购，拿的是批发价，实际耗材成本更低。

材料成本三四千，收费两三万，“暴利”成为种植牙摘不掉的标签。高昂的治疗费究竟进了谁的口袋？

“种植牙本质上是一套解决方案，而不单是种植体耗材。”前述国内排名前三的一家口腔种植科主任解释，口腔种植的人力成本远高于材料成本。

一个种植牙患者至少需要4-5次就诊，期间需要一位种植医生、2-3名护士配合，还需要修复医生以及幕后制作牙冠的口腔技师通力协作。从术前检查到手术过程，口腔专用CT、牙科种植机等昂贵专业设备的使用也推高了服务成本。

不同于其他专科，口腔服务是一门人才依赖型生意。投融资信息对接平台鲸准研究院的一份报告曾指出，在专科医院中，口腔医院的人力成本占收入比例高达44.3%，位居所有医院首位。

“最近几年，一些高考状元纷纷报考口腔医学专业，原因之一是收入体面，较好地体现了医生的技术和劳动价值。”黄建生说。

根据卫生统计年鉴，2018年中国注册口腔医生仅20万人，每百万人拥有口腔医生150人，而发达国家大多在500-2000人。“合格的口腔种植医生更少。”吴大怡说，口腔种植不是本科阶段的教学内容，更多属于毕业后的再教育。医院等级越高、医生资历越深，种牙的收费往往越高。

不过，南方周末记者检索上市公司财报发现，即便刨去人力成本，口腔医疗服务仍是一门毛利颇高的生意，上市公司通策医疗、小白兔口腔、华齿口腔过去几年的毛利率始终保持在40%以上。财报没有显示口腔种植的这一细分类别的成本，但从营收状况来看，种植是诊所的核心服务。

当然，毛利率表象之下，真正决定口腔诊所净利润的，是房租成本和市场营销费用。最近几年，通策医疗的净利率始终维持在20%左右，而竞争对手普遍在10%上下浮动。南方周末记者注意到，通策医疗的销售、管理和财务这“三费”极低，2019年宣传费用仅558万元，销售费用率不到1%，而可恩口腔2019年的销售费用达到6417万元。

黄建生提醒南方周末记者，一些民营口腔诊所的获客成本极高。中国口腔医疗集团在招股书中亦表示，2017年到2020年9月，包括媒体广告、搜索引擎优化在内的营销推广开支占公司销售开支的一大部分，占比分别约为63.2%、50.8%、35.7%及31.9%。

-4-

诊疗费仍会上升，种牙入医保不现实

在国外，种牙同样没有“便宜”一说。不同的是，耗材费用较低，医生诊疗费更高。一位曾在德国访学的口腔科医师告诉南方周末记者，德国种一颗牙的基础费用约为2000欧元，患者会根据社区全科牙医的推荐，选择专科医师自费种植，费用还会因为所选医生的资历而浮动。

昂贵的治疗费吓退了不少华人。疫情之前，每个月都有患者从香港甚至欧美国家忍着牙疼打“飞的”回国种牙。

黄建生预测，在可见的未来，口腔耗材的价格将逐渐走低，但体现医生技术和劳动价值的诊疗费用还会小幅上升。

和全世界几乎所有国家一样，属于医疗美容修复范畴的种植牙暂未纳入医保。在国内，牙周病、牙龈炎等属于治疗性质的牙科项目已经进入医保。

在医保压力与日俱增的情况下，将种牙纳入医保并不现实。按全国潜在种植牙需求量4000万颗、每颗1万元计算，假如医保支付50%，共计2000亿元，相当于2020年医保基金总支出的1/10。

即便种植牙被纳入医保，像心脏支架那样经历“灵魂砍价”，结果很可能是公立医院放弃这项业务。它既不是救命的刚需，也不是口腔治疗的必选项——95%以上的种植修复都有替代方案，比如安装活动假牙或固定烤瓷牙。

相比之下，种植牙更舒服、更美观、功能更好，代价自然是贵。黄建生将种牙比作买车，“人人都想买豪车，但不可能人人都开保时捷。”

在口腔医疗这个早就高度市场化的领域，看似畸高的种牙定价，实则是充分竞争之后的产物。目前，民营诊所的种牙费用一般高于当地的公立医院。

“口腔本来就是市场化程度最高的专业，医院怎么可能箍得住种植大夫？”口腔医学科普达人、湖北省孝感市中心医院口腔科的副主任医师徐勇刚在一篇文章中写道，如果国家强行降价，公立医院的医生估计会跑光。缺牙患者只能去民营诊所，种牙价格随着业务集中水涨船高，最终可能是更多的人种不起牙。

作为口腔医生，黄建生更愿意看到口腔疾病的前期干预和预防被纳入医保。一颗牙到了种植阶段，意味着已经错过了多个容易被治疗的阶段。如果每天早晚都至少花上3分钟，以标准的“巴氏刷牙法”认真刷牙，正确使用牙线和冲牙器、定期洗牙，那么不管种植牙涨不涨价，可能都与你无关。

（应受访者要求，文中王浩为化名）

健言往期精选链接

“数字医疗第一股”微医靠什么打造“护城河”？

为癌症患者捐头发：一束“青丝”的爱心之旅

工信部征求意见稿引争议，谁该监管电子烟？

多地上线花粉指数：给过敏的你一份“生存指南”

特“困”青年：被失眠缠上的1.3亿年轻人

数说 | 世界睡眠日：这些人群渐成特“困”户，助眠产品有奇效？

假医生横行，真医生也参与：“神医宇宙”是怎样炼成的？

高价“救命药”：挤进医保门，难过医院关

权威专家解答新冠疫苗“十问”