白芍的功效与作用及禁忌(四物汤有哪些功效与作用及禁忌)

四物汤有哪些功效与作用及禁忌？

四物汤具有补血、调经、活血等功效，本方原用于治疗血虚证，可缓解头晕眼花、面色少华、四肢麻木、眼睛干涩、心悸失眠、不调、闭经、脐腹作痛等，现常用于治疗女性不调、荨麻疹等营血虚滞证。

四物汤的主要组成为熟地黄、白芍、当归及川芎。本方以熟地黄为君药，其味甘药性微温，可入肝、肾二经，长于生精血，是补血之要药。当归为臣药，其味甘、辛，性温，既可甘润补血，又可辛散温通活血。白芍和川芎共为佐药，其中白芍可入肝经，能补肝血，其味苦酸性微寒，有养血、调经、止痛的作用；川芎味辛，可行可散，有活血行气之效。

四物汤味补血调经的基础方，在治疗时需要注意，对于阴虚发热等人群不宜使用。

本内容由陕西省中医医院 药剂科 副主任药师 李佰成审核

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心脏病患者吃什么中药比较好？有哪些好的建议和需要注意的问题？

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我不是中医，只是上大学和“西学中”时学习了中医理论，背过汤头歌，也实习过中医科，开过方剂，后来执业要求严格了，就没有中医的处方权了。不过中成药是可以开的。

心脏病患者吃什么中药比较好？这个范围太大，因为具体也是要看哪种心脏病的。中医药的研究和西药有所不同，明确具体有效成分、做循证研究的较少，经验总结多一些。这里只能根据一些临床研究的资料和用药的体会来谈谈常用的药物。

1.治疗冠心病的中成药：

做过循证研究的有麝香保心丸、通心络，脑心通也做过一部分。研究证实这些药物有抗动脉粥样硬化作用，减缓动脉硬化的进展，改善心肌的侧枝循环，因此可以改善心肌供血。

参芍片。这个药是我们医院一位老医生参照古方的“对药”创造出来的，成分是人参皂甙和白芍。吃起来作用比较缓和。因为没有冰片，对患者的胃刺激比较小，有些吃了含冰片的中成药不耐受的患者就比较好。

复方丹参滴丸，我不太主张患者长期吃，因为目前还没有长期吃获益的证据。国内的专家建议和药物说明书的疗程一般也是4周，最长24周。因为药里含有冰片，一含化就有凉意，促进药物吸收，宽胸顺气，但有些人吃了胃不舒服。

速效救心丸的成分是川芎、冰片，也是急救时含服比较好。

还有其他很多中成药，像三七通舒胶囊、血塞通软胶囊、灯盏生脉胶囊、冠心舒通胶囊、愈心痛胶囊等，临床也有应用，但是个人没有更多的疗效观察。

2.治疗心律失常的中成药

近年用得比较多的，稳心颗粒、参松养心胶囊，早先还有黄杨宁、心宝等。

稳心颗粒最开始的研究是和普罗帕酮（心律平）作对照的，所以对早搏、快速性心律失常有一定疗效。

参松养心胶囊号称对心律失常有双相调节作用，因此适合快、慢相间的心律失常。临床我们也是这么选用的，

根据临床用药的体会，年轻人服了参松养心胶囊容易上火，老年人感觉不错。我们开玩笑说，说明这里的“参”是真的。

黄杨宁，是黄杨树根皮提取的，一部分心律失常的患者很有效，只是现在用得少了。

心宝，早先是对有“病窦综合征”的患者、缓慢性心律失常患者用的，现在用得也比较少了。

还有益心舒。益心舒的组方，是生脉饮的加减，有益气活血、养阴生津的作用。临床用起来，对一些有些早搏、胸闷气短，抑郁焦虑、失眠的患者效果比较好。

3.降血脂的中成药

最常用的就是血脂康了。因为成分研究的比较清楚，含有洛伐他汀和天然他汀物质，工艺可以保证有效成分剂量，可以有效降低血脂。对轻中度的高胆固醇血症，尤其是对他汀类药物不耐受的患者，效果和安全性较好。

其他像荷丹片，用的比较少，没有经验。

4.辅助降压、改善症状的中成药

愈风宁心片。成分主要是葛根黄酮，改善脑血流，对于高血压患者改善头晕头痛症状比较好。冠心病患者也可以用。

强力定眩片，辅助降压，改善高血压患者头晕头痛、目眩耳鸣症状。

5.其他

生脉饮，对于心衰患者、血压偏低、身体虚弱的患者比较好。

银杏叶片，一些神经内科的专家比较推荐，对脑血管病患者用得多一些。

中成药的心血管病防治中属于辅助用药，大多数药物没有经过循证医学研究，因此对于药物的确切疗效、不良反应还缺乏证据证实。西医用中成药，缺少辨证施治，也是不太符合中医治病原则的。

按十八反的说法，白芍是不可以与黎芦同时吃的，不能同时使用，以免引起中毒性的反应。除了这个之外，其他的是没有配合禁忌，本药物具有和血的作用，如果与补血的药物同用，则有补血之能，与活血作用的药物同用，则有活血化瘀止痛的作用。

四物汤，中药方剂，由熟地黄、当归、白芍、川芎等药物配伍组成，其主要功效为补血调血，可以说是补血剂的代表方，是调经基本方，也是后世众多补血方的祖方。

四物汤出自唐代《仙授理伤续断方》，《成不便读》王晋三曰：“四物汤，物，类也，四者相类，而仍各具一性，各建一功，并行不悖，故名四物汤”，《成方便读·补养之剂》谓：“四物汤为血药宗”，“一切补血诸方，又当从此四物而化也”……

作为一种温补药材，四物汤在临床上可以很好的对血液亏虚进行补益，还有镇静、止痛的效果，可以滋润皮肤、提高精气神，可改善女性朋友的痛经、不调等等相关的症状。四物汤中主要成分各有其功效，且听我细细道来。

四物汤中的当归、熟地、川芎、白芍对身体有什么好处？

一、当归

当归是伞形科植物当归的干燥块根，作为传统中药，当归味甘、辛、苦，温。入肝、心、脾经。

功效：

养血和血，适用于血虚引起的各种证候。补血调经，用于心肝血虚，可与川芎、熟地、丹参等药物合用。补益心血，用于各种原因引起的心血虚，可与熟地、白芍、阿胶、鸡血藤等药配用。活血止痛，用于跌打损伤、痈疽疮疡、风湿痹痛及经产血滞腹痛等证润肠通便，用于血虚肠燥便秘。补肝血，用于肝血虚证。

营养价值：当归含有丰富的氨基酸和铁、钙、铜、锌、钾等微量元素以及铁元素。

二、熟地

熟地，即中药材熟地黄，为玄参科植物地黄的干燥根，性微温，归肝、肾经，功效主要是滋阴补血，益精填髓。

功效：

补血滋阴，用于血虚萎黄，眩晕，心悸，失眠，不调，崩漏等症，为补血要药。用于肾阴不足的潮热骨，蒸盗汗遗精，消渴等，为滋阴主药。益精填髓，用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软。眩晕，耳鸣，须发早白等。三、川芎

川芎性温，中药植物，归于肝、胆、心包经，属于临床上经常使用的活血化淤药，有活血行气、祛风止痛的作用。

功效：

活血行气，可用于因血瘀所致的腹痛、女性痛经、不调、经闭、产后瘀血等症状。行气止痛，用于瘀血产生的各种疼痛，如气滞血瘀引起的胸痹心痛、肝血瘀阻导致的的胸胁刺痛、跌打损伤导致的瘀肿疼痛等。祛风燥湿，用于外感风寒所致的头晕目眩、寒痹痉挛、风湿痹痛等症状。

川芎富含挥发油且富含烟酸、蔗糖、多糖等，依据多种氨基酸，维生素B1、B2，维生素E以及锌、铜等微量元素。

四、白芍

白芍，是毛茛科植物芍药的根，药性苦、酸、微寒，归肝经和脾经，属补虚药物。功效主要是养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。

功效：

养血敛阴，可用于胸胁疼痛、不调、崩漏等肝血不足之证。柔肝止痛，可用于胸腹和四肢关节的痉挛性疼痛。敛阴止汗，可用于阴虚发热、潮热盗汗疾病。

当这四种中药材配伍，组成四物汤，就可发挥其补血调血作用，其中，熟地补血为主，当归补血活血，芍药敛阴养血，川芎入血分理血中之气，目的在于顺其“血贵在流通”、“补血不留瘀”的特性。

许济群教授五版《方剂学》指出，四物汤全方尽属血分药，但组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，构成治血要剂。汪昂《医方集解》述其“补阴益血”，又将其列为理血剂，反映出本方的组方特点。

本人特意去查阅了由“”南京中医药大学基础医学院/江苏省方剂研究重点实验室”发表文献“四物汤类方养血调经配伍功效探析”。

其中，对四物汤的补血作用进行了实验分析，采用乙酰苯肼和环磷酰胺复制类似于中医血虚证的小鼠模型，测定外周血象和肝脾指数，发现四物汤给药后不同程度地改善小鼠的血虚症状，实验证实，四物汤还能改善凝血和抗凝平衡。

临床病症较为复杂，中医一般会根据患者的个人体质，对方中补血调血配伍各有侧重，同时会通过加减其他中药材，拓展主治病症。

参考以下中药方剂：

血虚兼有血瘀之证者，常加以活血化瘀药，如延胡索、桃仁、红花。如《济阴纲目》治瘀滞有瘀血，加红花、桃仁、莪术等。

血虚兼有气滞证者，常加以理气药香附、陈皮等药物。如《济阴纲目》加香附、五灵脂名加味四物汤治产后恶露不尽，腹痛。

血虚兼热邪或热毒之证者，常加以清热解毒药，如选用黄芩、黄连、栀子、金银花、连翘等药物，见《医宗金鉴》。

若血寒，经期腰腹疼痛，可酌加炮姜、肉桂、吴萸温寒。若气虚而不摄血，可加潞党参、黄芪、白术等。

总之，四物汤并非一成不变，可在中医辩证下，根据患者病情，随证加减。

参考文献：

1.范欣生、陈菲，《四物汤类方养血调经配伍功效探析》.2013第十五卷第二期

2.（清）王子接著, 赵小青点校. 绛雪园古方选注. 北京:中医药出版社, 1993∶143.

3.许济群. 方剂学. 上海: 上海科学技术出版社, 1985∶98.

4.（清）张秉成编著. 成方便读. 科技卫生出版社, 1958∶6.

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网上看到，河南一个年轻人，独自在山洞隐居修道8年的报道，感觉有些震惊。

在如今这个社会，有这样毅力，而且还是个八零后的年轻人，竟然能独自隐居11年，耐得住寂寞，经历着清苦，这样如此看破世尘实在是堪称奇闻。

28岁的王一空（化名）是豫东人，他20岁时来到嵩山峻极隐居修行，至今已有11年。在山上，他不与外界联系，除了吃饭睡觉，就是练功、打坐、读书等，过着清苦贫乏、与世隔绝的生活。

嵩山峻极峰海拔1491余米，有台阶4000多个。走蜿蜒的山路、登高低不同的石阶，经洞、中岳行宫等景点，才能抵达峰顶。王一空所隐居的洞穴，位峻极峰东南，大概十几分钟的路程。这是一个极其隐蔽的山洞，上方有悬崖，前方有大片的树林遮挡，游客很难找到。

王一空出生农村，家里条件一般。读完小学、初中，18岁的那年，他参加了高考。由于平时学习不怎么努力，成绩出来时，大专线没过。农村孩子考不上大学，出路只有一条。像诗人郑小琼所描述的：“我看到进车间的女孩子们一天天变成流水线中的角色，变成流水线的一部分”。

高考失利的王一空，跟随村里人，进了深圳的一家电焊工厂。说是工厂，其实是一个只有十几个人的小加工车间。每天早上6点多起床，一直干到晚上10点左右。每天十几个小时的超负荷工作，让王一空极度劳累，时常生病。

3个月后，他换到一家轮胎厂，上班时间虽然没有之前的长，但很卖力。之后，他先后换了数家工厂。瘦弱的他，始终驾驭不了高负荷的体力工作。3个月后，他换到一家轮胎厂，上班时间虽然没有之前的长，但很卖力。之后，他先后换了数家工厂。瘦弱的他，始终驾驭不了高负荷的体力工作。

因此他被罚了半个月的工资。其实，那不是他干的。类似这样的事儿，发生了好几次。他有点厌倦了这样的世俗生活。“人与人之间太多的阴谋，不如做道士，远离尘嚣，归于自然。”

“道教提出的‘清静无为、见素抱朴、坐忘守一’等修行方法，我很推崇，追求‘长生不老、济世救人、得到成仙’宗旨，我很向往。”王一空说。“从小对道士就有强烈的好奇心。上山，仿佛命中注定的。”

2008年秋，他带着打工攒的几千元钱，先是到四川的峨眉山，又到终南山。同年冬，他又来到嵩山，并且决定长久隐居于此。这个山洞的洞口1米多宽，高1.5米左右。进入洞内，一股潮湿的气息扑面而来。里面黑乎乎的，如果不是晴天，几乎没有一点光线。

洞内空间有10多平米，壁上不时地有水珠滴下。除了一墩塑像，就是一张木板，木板的被褥又破又旧，这就是王一空睡觉的床。居于山洞，吃是大事。王一空不吃肉，不吃炒菜。他的一日三餐很简单，稀饭、面条、野菜。

上山的前两年，几乎每隔一段时间就会下山买一些米、面等。之后，他已无钱，全靠朋友的资助。2014年冬，嵩山地区下雪，一周未停。“下雪前几日，吃的已快没，雪后就断粮了，我就拔了一些草放进锅里，再放点盐，煮煮吃，这样填饱肚子有很多次，也习惯了，还吃过树叶、树皮。”

在山上呆久了，王一空认识白芍、白术、丹参、桔梗、板蓝根、紫苑、夏枯球、三七等几十种草药，并且了解他们的功效。平时，他会煎熬一些对身体有益的当茶水喝。所以，他很少生病，即使生病，也能自治。穿，王一空更不讲究，除了唯一的道服，其余的衣服都是别人送的。

早晨5点不到，几声清脆的鸟叫声，由远而近，划破山上一夜沉寂。此时，王一空已经起床，并开始了一天中的。平时，王一空更乐于做实事、帮助别人。下雪天，他主动清除路上的积雪。山路有塌方或损坏的地方，他主动去修。

去年5月份，暴雨如注，他遇到一驴友不慎落入十几米深的悬崖，腿骨折，9个人没一个敢下去救人。王一空徒手攀着岩石下到悬崖下把人救了上来。有手机的他，只是看时间，不与外界联系，他不想被外面的世界打扰，他只想做一名隐居的道士。