迈之灵片多少钱（四种颈椎病）

三甲天团钱程复旦大学附属华东医院药剂科副主任药师颈椎病一般分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、其他型颈椎病。对于颈椎病的治疗，一般采用非手术治疗，包括头颈牵引、物理治疗、运动治疗、药物治疗等;而对于脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病伴有

三甲天团

钱程

复旦大学附属华东医院药剂科副主任药师

颈椎病一般分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、其他型颈椎病。

• 对于颈椎病的治疗，一般采用非手术治疗，包括头颈牵引、物理治疗、运动治疗、药物治疗等;

• 而对于脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病伴有颈椎间盘脱出等重症的可选择手术治疗。

非手术的保守治疗中，我们刚介绍过牵引、物理治疗，今天我们继续讲讲药物治疗。

颈椎病，如果不动手术，该选择哪种保守治疗？

药物治疗作为一种常规治疗方法，在缓解患者症状、改善预后等方面疗效显著。接下来，我们将依据颈椎病的分型，对治疗药物进行解析。

颈型颈椎病

颈型颈椎病所诱发的颈部疼痛，多与颈椎长时间处于工作状态或是曲度改变，导致的颈椎周边肌肉、韧带等出现的明显无菌性炎症，以及颈椎周边肌肉的紧张诱发的疼痛有关。

因此，我们在选择药物上多以非甾体抗炎药和中枢肌肉松弛剂为主。

1非甾体抗炎药

● 常用药物有美洛昔康片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等

● 可通过抑制前列腺素的合成;抑制淋巴细胞活性和抑制活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激;阻止致痛物质的形成和释放等，有效改善慢性炎症疼痛。

注意：在颈椎病的药物治疗过程中，我们应注意，非甾体抗炎药易引发消化道不良反应，个别易致心肌缺血;

2中枢性肌肉松弛剂

● 常用药物有盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等

● 可松弛骨骼肌、扩张血管、增加血容量，以有效缓解肌肉紧张引发的疼痛。

注意：使用盐酸乙哌立松片时，会出现困倦等症状,应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作;

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病的发生，多因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为运动及反射障碍等，其用药原则为“消水肿、控制炎症、营养神经”。

1消水肿药

临床上常用的药物有迈之灵片、草木犀流浸液片、甘露醇注射液等。

2神经营养剂

临床上常用的药物有B族维生素、甲钴胺片等，都有较好的临床疗效。

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病多由颈椎的椎间盘突出、椎体后缘的骨刺、韧带的骨化、黄韧带肥厚等原因，压迫脊髓而致脊髓缺血，导致发生手笨拙无力、走不了直线、容易摔倒、出现痉挛步态等症状。

这类患者推荐采用手术治疗，通过口服神经营养剂类药物仅有助于症状的缓解。

其他型颈椎病

在其他型的颈椎病中，很多是由各种机械性以及动力性的因素，导致颈椎的椎动脉遭受到刺激或压迫，出现一过性的眩晕，很多患者表现出来的是缺血症状，如耳鸣、偏头痛、听力减退、眩晕、视物模糊等。

针对这一类型的颈椎病，通常我们会选择部分双胺氧化酶抑制剂和钙通道阻滞剂。

1双胺氧化酶抑制剂

● 常用的药物有盐酸倍他司汀片等

● 对脑血管、心血管，特别是对椎底动脉系统等，有较明显的扩张作用，可显著增加心、脑及周围循环血流量。

2钙通道阻滞剂

● 常用的药物有氟桂利嗪片

● 可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液黏滞度增高等。

注意：患者连续服用氟桂利嗪片超过一个月，发生抑郁症的概率将大大增加;

中药治疗

1抗骨质增生药

可用于部分伴有骨质增生的脊椎病患者，常用药物有仙灵骨葆胶囊等。

注意：长期服用仙灵骨葆胶囊，易导致肝功能异常。

2祛风活血药

常用药有芪麝丸、颈复康胶囊等，可祛风、活血、止痛。

除了相关治疗，颈椎病患者能否遵医嘱做好自我康复，养成良好的生活习惯，以及辅以其他方式治疗，都是决定患者预后的重要因素。