甲亢动手术要多少钱（吃药反复复发）

女，20多岁，有甲亢病史8年。一直内科吃药治疗，但甲亢症状反复复发。随着时间的推移，患者的脖子慢慢变粗，但患者及其父母一直希望能内科治好甲亢。但是，因为长期服用抗甲亢药物，患者的症状不仅没有得到缓解，还导致肝功受损、白细胞减少，无法再坚持服

女，20多岁，有甲亢病史8年。一直内科吃药治疗，但甲亢症状反复复发。

随着时间的推移，患者的脖子慢慢变粗，但患者及其父母一直希望能内科治好甲亢。但是，因为长期服用抗甲亢药物，患者的症状不仅没有得到缓解，还导致肝功受损、白细胞减少，无法再坚持服药。

于是，她到核医学科希望采取碘131治疗。

但是，由于患者脖子太粗、甲状腺太大，不适合碘131治疗。

内科医生及核医学科医生建议外科手术治疗。

初次见到该患者，看到这么年轻、甲状腺如此之大，让从医多年的我也很吃惊！

据患者母亲讲：很多医生建议手术，本来早应该选择手术，但是，一直心存侥幸，希望内科能治好甲亢，但事如原违。如果早选择手术，脖子不至于变得这么大，现在有些后悔！

不过，患者现在选择外科手术治疗也不算迟。对该患者来说手术是比较好的选择。

经过进一步内科治疗，患者的甲功控制到了适合手术的标准，并且口服复方碘剂2周时间，终于可以手术了。

患者在全麻下行双侧甲状腺近全切除。手术很顺利，患者的脖子明显变细，术后第三天平安出院！

病例点评：

对于该甲亢患者来说，如果内科正规治疗2年以上，而甲亢症状控制不理想且甲状腺肿大明显，外科手术是比较好的治疗选择。

甲亢是常见的内分泌系统疾病，发病率约1%左右，可以发生于任何年龄，甚至婴儿亦可发病，但最常见于20-40岁人群，尤其女性病人居多。

一般来说，甲亢是毒性的，也很难控制。

打个比方说：甲亢就好比人吃东西"撑着"了，没有好的办法能消除人体的不适。

与甲亢相反，甲减是非毒性的，只要口服适量的优甲乐，就可以将甲功控制在正常范围内。

也打个比方说：甲减就好比人"饿着"了，只要适当补充东西就没有问题。

因此，内科治疗甲亢就是不停地调整抗甲亢药物剂量，直到甲功正常后继续维持合适的抗甲亢药物服用量。

而碘131治疗、手术治疗甲亢就是把甲亢变成甲减，然后通过口服合适剂量的补充剂，比如优甲乐，来维持正常的甲状腺功能。

在临床上，甲亢的治疗非常棘手，主要有三种治疗方法，没有哪一种方式十全十美，也就是说，这三种方法治疗甲亢都存在甲亢复发或甲减概率。

1．药物治疗

药物主要作用是抑制甲状腺激素的合成，但不影响碘的吸收，亦不影响已合成激素的释放。

但是，药物治疗时间长，甲亢症状不易控制，复发率高，而且有的人服药副作用明显，发生皮肤瘙痒、关节酸痛等过敏反应，还有白细胞减少、血小板减少等，有的还会出现肝功能损害、脱发等。

2．放射性碘131疗法

甲亢发生时，甲状腺吸收碘131明显增强，碘131在甲状腺内释放出β射线，β射线在甲状腺内破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而锐减甲状腺功能，故也称"药物甲状腺切除"，或称"内科的甲状腺切除"。

但是，碘131治疗过量或不足会引起患者终身甲减或甲亢复发，也不适合年轻人、妊娠期女性甲亢患者，而且碘131存在致癌风险。

3.手术治疗

手术切除90%左右的甲状腺组织，手术治疗的疗效快，治愈率高，可达90%左右。

但术后一般会出现甲减，甲减可以通过口服优甲乐，将甲功调整到正常范围。

一般来说，年轻女性甲亢患者，如果想怀孕生子，或甲亢严重影响工作和学习，"长痛不如短痛"，可以采用外科手术治疗甲亢，虽然手术有一定风险，但手术治疗甲亢效果立竿见影，疗效肯定。

而且，对于那些爱美的女性甲亢患者来说，还可以选择颈部无疤痕腔镜甲亢手术，既治愈了甲亢，脖子又不留下自杀式疤痕，从而提高了生活质量。

甲亢手术时机：一定要在甲功控制到正常或接近正常后，再停用抗甲状腺药物，然后口服复方碘溶液2周左右。因为在甲状腺功能高代谢情况下进行手术非常危险，甚至可能发生甲状腺危象。