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来源：复旦大学附属中山医院前列腺由于感染或/和非感染因素引起的，以骨盆区疼痛不适、伴或不伴有排尿异常为主要临床表现的一组症候群，统称为前列腺炎。有研究显示，约有50%男性在一生中均经历过前列腺炎相关症状的困扰。根据病因和病程不同，前列腺炎可

来源：复旦大学附属中山医院

前列腺由于感染或/和非感染因素引起的，以骨盆区疼痛不适、伴或不伴有排尿异常为主要临床表现的一组症候群，统称为前列腺炎。有研究显示，约有50%男性在一生中均经历过前列腺炎相关症状的困扰。根据病因和病程不同，前列腺炎可分为4大类，尤以III型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征最多见，约占95%以上。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)提出采用一种用于标准化定义和便于研究的分类方法，这是目前公认的前列腺炎综合征分类系统。

CP/CPPS是啥？

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，又称为CP/CPPS（Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome），是一种与细菌感染无关，却与自身免疫相关的前列腺炎类型，通常定义为无其他可识别病因的情况下，前6个月内至少3个月存在慢性、反复骨盆区域疼痛或不适(包括会阴、下腹部、睾丸、阴茎处和射精时)，并可能伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。

哪些是CP/CPPS的高危因素呢？

到目前为止，CP/CPPS的病因尚无定论，但有证据显示以下因素可能与其发生关系密切：

1：大量饮酒和过量辛辣油腻刺激食物

过量酒精和辛辣刺激，可使前列腺局部受损和充血，同时，湿热内生进一步导致前列腺功能障碍，增加CP/CPPS发生风险。

2：盆腔及会阴部长期受压

因工作生活等原因久坐，长期伏案常使盆腔压力增加，静脉回流障碍，导致前列腺淤血，使得毒素物质损伤前列腺；同时，长期骑行还可能引起会阴部组织损伤，造成局部炎症，引起CP/CPPS。

3：性生活不规律

过多的性生活常使前列腺持续充血，得不到休息，诱发水肿和炎症，而过少的性生活或是禁欲，可导致大量前列腺液淤积在前列腺小管中，无法排出，同样增加了CP/CPPS的发生率。

4：其他因素

自身免疫状态的改变、经常憋尿引起的尿液反流，甚至身心状态的改变也可能与CP/CPPS的发生有一定关系。

如何判断自己是否患了CP/CPPS呢？

当自己感觉出现了上述不适，同时，也有这些危险因素的经历，就提示可能患上了CP/CPPS。

评估时需要进行腹部检查，来排除其他可能疾病，如疝气、睾丸肿块和痔等。此外，所有疑似前列腺炎的患者都应行尿液分析，或尿液培养以排除尿路感染。同时，必要时完成睾丸超声（排除睾丸炎、附睾炎），血液PSA检测（45岁以上排除前列腺肿瘤）。

如需明确是否需要使用抗生素，则需进行一项检查——前列腺液检查。这项检查常需被检查者与医生进行较好的配合才能顺利完成，这里为大家介绍一下有哪些注意事项。

前列腺按摩时，前列腺通常无压痛，但偶尔可存在轻度压痛；重度压痛提示急性前列腺炎。前列腺按摩获得的前列腺液可直接用于检测，并由医生判读是否患有CP/CPPS及严重程度。

CP/CPPS哪些危害呢？

1：心理负担

由于我国男性性格腼腆，加上某些媒体的不准确报道，让很多人误以为CP/CPPS是“性传播疾病”，造成心理恐慌，同时，CP/CPPS治疗周期较长且易反复，让患者在承受身体不适的情况下，还要担心疾病能不能康复，徒增烦恼，并背负着很重的心理负担。其实不然，大家应知道CP/CPPS与感染因素无关，自然不会传染，另外，只要接受规律的治疗并配合生活习惯的改变，CP/CPPS绝非“不治之症”。

2.可能影响性生活质量

CP/CPPS患者长期忍受下腹部不适和/或疼痛，担心自己性功能可能受到负面影响，部分患者又害怕可能传染性伴侣，造成心因性性欲低下和性功能减退。同时，CP/CPPS可能引起炎症介质水平升高，引起性敏感升高，造成性生活时间缩短，甚至早泄的可能。值得注意的是，这些改变通常不是器质性的，心理状态和生活习惯的调整都有助于性功能的恢复。

3.可能影响生育力

前列腺液是精液的重要组分，CP/CPPS可刺激产生过量前列腺液，但其中酶的活性和营养却反而减少，造成精液稀释、液化时间延长，精子活力降低等情况。虽然CP/CPPS可能造成生育力的下降，却很少引起不育，应告知患者，避免引起恐惧，影响治疗。

如何预防或者治疗CP/CPPS呢？

CP/CPPS病因不明，且与病原体感染无关，在正规医院确诊后，生活习惯的改善则是让你的前列腺“时刻在线”的关键所在。

1.进食新鲜蔬菜，减少辛辣油腻食物和酒精的摄入，改善机体代谢状态，减少局部刺激，提高前列腺功能；

2.富含维生素C水果的摄入，可以改善炎症刺激引起的氧化状态，修复细胞损伤，恢复受损细胞的结构和功能；

3.温水坐浴和定期前列腺按摩（规律性生活），可帮助前列腺液自前列腺小管中排出，通畅前列腺小管，使得前列腺的分泌和排出保持平衡，维持前列腺正常功能；

4.积极有氧运动有助于改善全身血液循环状态，促进盆腔血液回流，减少静脉淤血和局部毒素堆积，保护前列腺免受损害；

5.保持良好的心态，不仅有助于医患更好地配合，也对前列腺功能和社会活动的恢复有积极意义。

6.治疗方面，目前有多种药物和非药物疗法可治疗CP/CPPS，但目前并没有被普遍接受的治疗方案。α受体阻滞剂是治疗CP/CPPS的主要一线药物，必要时可以联合应用抗生素。对于某些CP/CPPS患者，还可进行理疗、心理支持和其他治疗。

记得，出现不适请正规医院门诊就诊！

作者：外科基地住院医师 胡超

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