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“大夫,我没钱,你看我能治不?贵的话,我就不治了……”这是今年2月12日外科乳腺专业尚进主任在门诊见到金大姐时听到的第一句话。今年47岁的金大姐家住青海湟中县,4年前她被确诊为右侧乳腺癌,因为家里收入不高,还要供2个孩子读大学,考虑到家
“大夫,我没钱,你看我能治不?贵的话,我就不治了……”这是今年2月12日外科乳腺专业尚进主任在门诊见到金大姐时听到的第一句话。
今年47岁的金大姐家住青海湟中县,4年前她被确诊为右侧乳腺癌,因为家里收入不高,还要供2个孩子读大学,考虑到家里经济紧张,她仅买了一些中药回家吃,没有接受其他治疗。直到去年右侧乳房出现乳头内陷、还有4.0cm×3.5cm的肿块溃烂,家里人急的团团转,才在亲戚的介绍下,乘火车来到西安市第四医院找到尚进主任。
由于四年来金大姐没有做任何有效治疗,乳腺癌已进展至晚期,不但右侧腋窝可以触摸到肿大的淋巴结,连颈部也能用肉眼看到淋巴结明显肿大,使病情更加复杂凶险。
现在,治病费用依然是困扰金大姐的头等难题,她一再与尚主任说到希望可以用很少的钱进行手术,而且强调,超过一万元就放弃治疗,不能因为自己治病让一家人的生活无法继续。
按现有规范,这类晚期病人通常应先进行新辅助化疗,再根据治疗反应决定下一步治疗策略,但病人和家属在了解诊疗计划后,却坚决只同意手术。
一边是晚期肿瘤的诊疗规范,一边是病人的现实世界具体情况,医疗小组面临着规范、情理、现实的冲突。这是经常接诊贫困病人的西安市第四医院外科乳腺专业医疗团队经常遭遇的现实困惑。
面对这样的难题,尚主任和他的团队经常游走在指南规范与窘迫现实之间,看到病人对生命的渴盼,为病人承担风险成了尚主任和团队的家常便饭。
团队医生安慰金大姐说:“别紧张也别担心钱,我们会尽量满足你的要求,也会尽所能帮助你减免费用,还会寻找慈善援助,你只需要安心治疗……”
金大姐听了这话,悬在嗓子眼的心咽回了肚子里。
2月19日,金大姐被送进了手术室。术中发现,腋下三组淋巴结全部肿大高度可疑转移,特别锁骨下第三组淋巴结,有5个肿大如花生米大小的淋巴结融合成6cmx2cm的串珠状,并且和腋静脉紧密黏连,尚主任选择了切除胸小肌保留胸大肌的乳腺癌Patey改良根治术,以廓清腋窝淋巴结至腋窝顶部,以除恶务尽手刃癌魔。经过2小时的紧张手术,完整安全地切除了乳腺肿瘤并廓清了病人转移的腋窝三组全部淋巴结。
当看到金大姐安全地结束手术,平时老实巴交的丈夫情绪激动了起来,不住地对尚主任表示感谢。
术后,金大姐还需要进行8个周期的化疗,以后还有放疗和内分泌治疗等综合治疗项目,更大的医疗费用在等待着病人,也考验着为她精心医疗的乳腺专业团队。
在尚主任和团队的努力下,实现了病人用最少的钱完成她们4年来因为经济困难而无法实现的切除乳腺癌的治病愿望。
当然,尚主任和团队都明白,后续的化疗放疗内分泌等治疗任务和费用缺口也同样漫长而艰巨……尚主任已经和妇科盆底专业张顺仓主任联系,在去势问题上,为她选择节省费用的手术去势,这是后续内分泌治疗的第一步。同时,尚主任也为病人联系到后续部分药物的慈善捐助,预计今后每月将节省数千元。
5月28日,小编见到金大姐时,她头戴回族纱巾,精神较好,正与病房里的病友聊着天,这是她第五次来做治疗。
得知小编是宣传科人员,金大姐立马热情地拉着小编说:“尚主任人特别好特别好,医护人员态度都好!”她丈夫和孩子激动地补充道:“用这么少的费用,完成晚期乳腺癌的这么多治疗,让我的家人重获生命,这在今天太少见了!”最后,金大姐不忘告诉我们:“你们四院乳腺外科真是我的福地,我太感谢这里的医生护士了!”
乳腺癌是女性最常见的位居第一的恶性肿瘤。女人一生罹患乳腺癌的几率为1/8至1/7。中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%,死亡率增长了38.9%,农村死亡率增长了39.7%。随着一些明星人物罹患乳腺癌的报道,乳腺癌越来越引起全社会的关注,甚至引起部分高危人群的慌恐。
如何才能预防乳腺癌?
咱们可以通过筛查早诊早治啊!
1、查乳腺首选超声
筛查乳癌,首选超声、超声、超声!重要的事说三遍。因为超声普及度高,成像清晰。
2、查完诊断一定要找超声专家
查完超声,请找超声专家帮你看报告,为你确诊。
超声专家一般不会在体检中心或者单位组织的体检出现……所以,各位女性朋友一定要老老实实去挂个乳腺科的号,开个超声单做个检查吧!
科室介绍
外科乳腺专业简介
西安市第四医院外科乳腺专业充分发挥西安市妇产医院妇产生殖保健学科诊疗特色和三甲综合医院学术临床优势,为女性朋友提供专业的乳腺疾病诊治,建立了从妇产疾病到乳腺疾病诊治的无缝衔接,实现了对女性特有疾病全方位的诊治保健,是西安市级医院最早拥有乳腺外科专科病床、乳腺疾病现代化的系列检查仪器和梯队合理的乳腺外科专业医疗人员的科室。
现有主任医师、副主任医师、主治医师、乳腺影像学医师、副主任护师、主管护士十余人的专业团队,年诊治乳腺疾病万余人次,诊治量逐年上升。
科室建设目标:做精品温馨乳腺外科
外科乳腺专业开展的主要手术
(1)乳腺癌手术:乳腺癌保乳手术+乳腺癌前哨淋巴结活检术、根治术、改良根治术、术后即期整形。
(2)浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎;经久不愈的瘘管、炎性包块。
(3)巨乳、下垂乳缩整术(联合整形外科)、乳头内陷整形。
(4)乳腺癌术后乳房再造术。
(5)各种乳腺肿瘤的手术治疗。
(6)副乳的手术治疗
(6)重度乳腺增生的手术治疗(乳腺癌的预防或排除)
专家介绍
尚 进
主任医师
西安市第四医院外科乳腺专业主任;中国抗癌协会肿瘤标志物委员会乳腺癌协作组常委;陕西抗癌协会乳腺癌专业委员会常委;陕西保健协会乳腺病学会常委;陕西抗癌协会外科肿瘤分会委员;中国抗癌联盟陕西分会乳腺癌专业委员会常委;陕西医师协会乳腺甲状腺专业委员会委员;陕西医学会医学法学分会副主任委员兼秘书;陕西医学会肿瘤学会委员,医学科普委员会委员;《中国医学伦理学》杂志审稿专家;省市医疗事故鉴定专家组成员;陕西法学会卫生法学研究会副会长;陕西省社会科学院法学研究所特聘研究员;陕西省医师协会法律顾问;中国卫生法学会会员;法治陕西研究会会员。
长期致力于乳腺疾病的临床诊治研究,擅长乳腺癌的早期诊断、前哨淋巴结活检术及保乳保腋窝手术、乳腺癌根治性手术、辅助与新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等综合治疗;乳癌康复指导、肿瘤复发监测、复发转移性晚期乳腺癌的全程管理治疗;乳腺增生、乳腺疼痛、乳腺肿块结节及乳头溢液、乳腺钙化灶等乳腺不可触及病变的精确定位微创切除病理学检查及乳腺疾病癌变危险性评估、阻断;致力于乳腺结节的诊治研究,带领团队在乳腺结节与乳腺癌的临床与影像学鉴别诊断、乳腺结节危险性判断评估与手术或微创切除病理检测、乳腺微小结节的准确定位活检手术方面进行深入系统基础临床研究。在核心期刊及国家级省级医学杂志发表专业文章二十余篇及承担相关课题、新技术开展。
专家门诊:周一、周三上午
张夕东