科技改变生活 · 科技引领未来
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三甲天团王文婷上海市儿童医院病理科主治医师吴滢上海市儿童医院病理科主任医师一提到肿瘤，人们就会觉得“好可怕”。即使是医学发展到今天这一步，人们仍然是“谈瘤色变”。我们若是身上长了个“瘤子”，临床医生通过手术把它切掉了，这时我们都会问：“医生
三甲天团
王文婷
上海市儿童医院病理科主治医师
吴 滢
上海市儿童医院病理科主任医师
一提到肿瘤，人们就会觉得“好可怕”。即使是医学发展到今天这一步，人们仍然是“谈瘤色变”。
我们若是身上长了个“瘤子”，临床医生通过手术把它切掉了，这时我们都会问：“医生，这是良性还是恶性的啊？”
而临床医生通常会回答：“现在‘标本’已经送到病理科了，最终要看病理报告来判断是良性还是恶性的。”
医生的医生
病理医生在国外又被称为Doctor＇sdoctor，即医生的医生，病理医生可谓医学圈里的“福尔摩斯”，擅长通过显微镜观看直径几微米的细胞，发现各种组织病变的蛛丝马迹。
肿瘤的定性、新药的问世、疾病的治疗，包括我国快速研制的新冠疫苗，都离不开病理学的支持。
连钟南山院士都说：“病理医生是具有最高权威的一个法官，只有他们做出判断后，临床医生才知道怎么治疗、用什么东西治疗。”
您一定想问：“病理医生是怎么知道肿瘤良恶性的呢？”
或许您只知道临床手术后，身体上切下来的病变“肉”（标本）要送到病理科，却不知道标本来到病理科后的“风起云涌”。
病理科医生的“武器库”
显微镜 病理科医生和普通人一样，都是“肉眼凡胎”，只是经过多年的“修行”，练就了一双“火眼金睛”，当然，这也离不开他们身边的“小伙伴”——显微镜。 | |
HE切片 标本送到病理科，经过医生、技术员一系列的“精雕细琢”，变成了一张张晶莹剔透的玻璃HE切片——这是病理科医生的“常规武器”。 注：HE切片是用苏木精-伊红染色法制作的切片。 HE切片是记录肿瘤载体的“存储卡”，病理医生使用显微镜就可以将HE切片上的肿瘤放大40～1000倍不等。 通过对肿瘤细胞进行观察，病理科医生就可以判断这是哪一种类型的肿瘤，进而给临床医生们提供治疗方向。 | |
免疫组化技术 随着科技的发展，免疫组化技术的出现，让肿瘤更加无所遁形。 肿瘤就像被施了魔咒的公主，身上有着独特的咒语——抗原。免疫组化试剂就像王子的吻——抗体。 就像只有王子的吻才能让公主醒来一样，只有特异性的抗体才可以识别肿瘤身上的抗原，进而确定肿瘤的类型。尤其是在一些原发灶不明确的转移肿瘤中，免疫组化的标记尤为重要。 目前我们的“武器库”里已经有超过200种免疫组化试剂，足以把那些肿瘤“一网打尽”。 | |
特殊染色技术 其实在临床上不光对肿瘤的判断让人“头大”，一些细菌、真菌的感染性病变也让人“犯难”。 细菌、真菌太微小了，很难确定它们具体是哪个种类的，那就没办法对症治疗。 以前，细菌、真菌就像大海里的一根针，自从有了“法宝”——特殊染色技术，通过利用特殊染色试剂与病原微生物的夹膜、孢子、菌丝等结构相结合，就可以分辨出这是哪种病原微生物了。 | |
分子检测技术 包括基因测序、荧光原位杂交（FISH）检测、聚合酶链反应（PCR）检测等，是现在病理科的“王牌武器”。 人的身体由大大小小的细胞构成，细胞的组成又包括细胞核和细胞质，细胞核中存在遗传物质——染色体。很多人发生肿瘤都是因为染色体发生了异常突变，所谓的分子检测，就是检测肿瘤的源头——染色体。 检测出染色体的突变异常位点，进而利用靶向药来攻克肿瘤，能为更多的肿瘤患者带来福音。 |
其实病理科的“武器”远不止这些，还有电镜、免疫荧光等。未来我们的医学发展将会更加卓越。
有肿瘤“法官”病理科的帮助，打败肿瘤不是梦！
李俊一