眼底造影检查多少钱（爱眼日系列科普之六）

一般常见的眼底疾病中，“年龄相关性黄斑变性”以及“糖尿病视网膜病变”为最普遍的两种，今天深圳市第二人民医院眼科专家将为大家仔细解释这两种疾病的病因、治疗和预防。警惕眼底病变之年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性又叫老年相关性黄斑变性（AMD

一般常见的眼底疾病中，“年龄相关性黄斑变性”以及“糖尿病视网膜病变”为最普遍的两种，今天深圳市第二人民医院眼科专家将为大家仔细解释这两种疾病的病因、治疗和预防。

警惕眼底病变之年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性又叫老年相关性黄斑变性（AMD），是一种常见的眼底疾病，多发生于50岁以上的人群，双眼先后发病或同时发病，会持续损害视力，严重影响患者的生存质量。由于人口日趋老龄化，我国年龄相关性黄斑变性患者日益增多，成为眼科防盲研究的重点课题之一。在重点了解该病之前，先让我们认识一下眼底的一个重要结构—-黄斑。

（眼底照相：蓝色圈内颜色较深处便是我们视力最敏锐的地方—-黄斑）

黄斑区结构在视网膜上是一个低洼的地方，其截面如下图所示

黄斑区凹陷的地方便是我们视力最敏锐的地方，我们平常所说的视力反映的便是黄斑区的功能。所以当黄斑有病变时，会严重影响我们的视力。年龄相关性黄斑变性(AMD)便是会累及黄斑的疾病，也是老年人视力不可逆损害的重要原因。按照黄斑区不同的病理改变，年龄相关性黄斑病变又可分为"湿性"和"干性"两种类型。

湿性年龄相关性黄斑变性（又称渗出性年龄相关性黄斑变性）

湿性年龄相关性黄斑变性的特点是视网膜下会有新生血管生成（如图红色箭头所指），所以视网膜下会有渗漏、出血，从而会让黄斑区凹陷的地方"鼓"起来。

（湿性年龄相关性黄斑变性的眼底图片）

干性年龄相关性黄斑变性（又称非渗出性年龄相关性黄斑变性）

干性年龄相关性黄斑变性患者的视网膜下无新生血管形成，其视网膜下随着年龄增长出现了一些沉积物（主要是一些胶原纤维或富含脂质的物质），形成玻璃膜疣，是该病的特征性临床表现，这些沉积物使视网膜下出现不规则的隆起。

年龄相关性黄斑变性的危险因素

年龄相关性黄斑变性是受多种因素影响的，与基因和环境因素之间的相互作用有关。

（1）年龄是主要风险因素。

（2）遗传因素：家族史很重要，研究已提示很多基因变异与年龄相关性黄斑变性的风险或保护有关。

（3）吸烟：可使年龄相关性黄斑变性的发病风险翻倍。

（4）高血压以及其它心血管发病因素也有关联。

（5）膳食因素：高脂肪摄入以及肥胖症也会促使年龄相关性黄斑变性发病。

年龄相关性黄斑病变的临床表现

当我们出现以下症状时，要及时就诊。

如何治疗呢？

1.对于可处理的危险因素应加以解决：戒烟；控制血压；减少脂肪尤其饱和脂肪的摄入。

2.对于湿性年龄相关性黄斑变性目前的主要治疗方法是抗-VEGF治疗（即使用抗新生血管药物的治疗），该治疗方法是将抗-VEGF药物注射至玻璃体腔内，抑制新生血管。

3.光动力学疗法及激光光凝治疗。

4.对于干性年龄相关性黄斑变性，补充微量元素和抗氧化剂（如维生素C、维生素E等）可减缓年龄相关性黄斑变性的临床进展和视力丧失。

警惕眼底病变之糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（DR）是我国致盲的主要眼病之一，据统计，我国糖尿病患者人数高达1.14亿，其中3700万人发生糖尿病视网膜病变。由于大家对糖尿病视网膜病变不太了解，今天我们就来认识一下这个疾病。

什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。

糖尿病视网膜病变的症状有哪些？

糖尿病视网膜病变早期通常无明显症状，一般是通过体检才发现的。

随着病情发展，糖尿病视网膜病变患者会出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前漂浮物增多、看东西有黑影遮挡。

糖尿病视网膜病变的眼底长啥样？

糖尿病视网膜病变的眼底表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离，患者有严重的视力障碍。

糖尿病视网膜病变的分期？

糖尿病视网膜病变有哪些危害？

糖尿病视网膜病变持续发展，最终会造成视网膜脱离，导致患者视力下降，甚至全盲。由于视力受损，糖尿病视网膜病变的患者生活和工作受到极大影响。

需要做哪些检查？

糖尿病视网膜病变与血糖控制不良密切相关，有报道糖尿病患者5年内发生糖尿病视网膜病变的概率是10%，10年为25%，20年为75%。 确诊糖尿病后一定要定期筛查糖尿病视网膜病变，早查早治是关键。

眼底检查是早期发现视网膜病变，防止糖尿病视网膜病变发展及失明的最有效方法。

眼专科检查包括最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、散瞳后眼底检

查、眼底照相、荧光眼底血管造影等，一般眼底镜检查就可以确诊。但如果眼

底有出血点，最好做荧光眼底血管造影，可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度。

当我们血糖平稳的时候，应定期复诊，关注视力情况，建议其经常左右眼交替视物，检查是否有视物模糊的现象，以便发现单眼患病的情况。

得了糖尿病视网膜病变该怎么治疗呢？

1.应严格控制血糖，治疗高血压，定期眼底检查。糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症，最根本的治疗就是控制血糖。

2.根据糖尿病视网膜病变所处阶段采取适当治疗。

我们可以采用玻璃体腔内注药、激光、玻璃体切割术等治疗方法

(1) 对于重度非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变,采取全视网膜光凝(PRP)治疗，以防止或抑制新生血管形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病变继续恶化。

(2) 如有黄斑水肿，可行注射抗VEGF药物或者黄斑格栅样光凝可有效减轻黄斑水肿。

(3) 对已发生玻璃体积血难以吸收、牵拉性视网膜脱离， 特别是黄斑受累时，应行玻璃体切割术，同时行全视网膜光凝治疗。

糖尿病视网膜病变该怎么预防？

1.严格控制血糖。

2.定期在眼科随诊，进行眼底检查。

3.改变不良生活方式（包括吸烟、饮酒等），加强身体锻炼。

供稿：深圳市第二人民医院眼科崔晓剑、刘露、李炜

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