双能x线骨密度检查价格（绝经了）

骨质疏松是一种非常常见的疾病，他几乎会困扰着1/5的中年人和超过一半的老年人。很多人可能对骨质疏松并不是很在乎，觉得平时也没有什么症状，最多就是补补钙罢了。但是其实骨质疏松给我们带来最大的健康隐患就是，它极大的增加了我们发生骨折的几率。轻微

骨质疏松是一种非常常见的疾病，他几乎会困扰着1/5的中年人和超过一半的老年人。

很多人可能对骨质疏松并不是很在乎，觉得平时也没有什么症状，最多就是补补钙罢了。但是其实骨质疏松给我们带来最大的健康隐患就是，它极大的增加了我们发生骨折的几率。轻微的摔倒，就有可能发生骨折，而有些骨折，对于老年人来说，是致命的。

那么骨质疏松的发病率有多高呢？

据保守的数据，中国目前有9000万以上的骨质疏松症患者，更有2亿以上的骨量减少的人群。而这些数据是全年龄段人群的数据，如果放在中老年或绝经后妇女群体中，会更为触目惊心。

那么，骨质疏松性骨折的发生几率有多少呢？全球平均每3秒钟，就会发生一例骨质疏松性骨折。而常见于70岁以上老年人的髋部骨折，会在骨折后一年内夺去1/3老人的生命。

数字是冰冷的，但是如果大家曾经经历过家庭中的老人发生髋骨骨折，决定是否手术，硬闯鬼门关等事件后，就会对这个疾病的后果有更为深刻的感受。

但是，好在，骨质疏松，可查、可方、可治。

看到这很多读者大概会问了，我该怎么确诊我自己或者我的家人有没有患上骨质疏松症呢？

今天我们就来聊一聊这个话题。

01 哪些人需要检查是否患上骨质疏松症？

并不是所有人都需要有事没事查个骨质疏松检查，因为对于大多数健康的年轻人，骨质疏松很少会在这个年纪找上你。我建议发生以下情况之一的人，应该去检查骨质疏松：

①绝经后妇女

②50岁以上男性

③体重指数BMI极度偏低的人群。BMI是体重（kg）除以身高（m）的平方，比如一个1.70m的女子，体重50kg，那么她的BMI就是50/1.7/1.7=17.3 kg/m2。正常的BMI是18-24，如果低于20，应该警惕骨质疏松的风险升高。也就是说，越是偏瘦，越要警惕，其他病喜欢找胖子，骨松偏爱瘦子。为什么呢？因为对于骨头来说，扛着这一身肉走来走去，可是每天最好的锻炼啊！

④患有甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、慢性肾病、类风湿关节炎、闭经、性腺功能减退、前列腺癌雄激素剥夺治疗等疾病的人群。

⑤长期抽烟喝酒

⑥曾经在平地摔倒就发生了脊柱压缩性骨折、腕关节骨折、髋部骨折、肩部骨折等骨折的人群。

⑦曾经因疾病长期服用过糖皮质激素（如甲泼尼龙、地塞米松等）

⑧患有一些影响营养吸收的肠道疾病或因疾病进行过小肠部分切除的患者。

⑨自己的直系亲属，尤其是父母，确诊过骨质疏松症或者发生过髋部骨折的人。

⑩近期出现了驼背、身高降低3~4cm以上的人群。

当你存在以上10条中的一条时，应该去社区医院或者附近医院，筛查一下有没有骨质疏松的问题了。

02 我想去查一查，该查什么项目？

在一般的社区医院，都会有筛查骨质疏松的一些仪器，比较多见的是一种超声仪器，测测手腕和脚等部位。但是大家要知道的是，这仅仅是一种筛查手段，也就是说，只能大体告诉你，你患有骨密度减低的风险是高还是低，并不能作为骨量减少或骨质疏松症的确诊依据。

目前全球通过的检测骨密度的金标准是双能X线骨密度检查，也叫DXA。一般县级以上的医院大多配备。，

这个机器通过测量你的脊柱、髋部等常见的骨质疏松性骨折的部位，并且将你的测量值和正常人群的做一个对比，就能得出你的骨密度的一个相对测量结果。也就是我们常说的T值（也有人应该看Z值，这个交给医生判断），有-1、-2.5、＜-2.5等等，也就是说，比正常人群数据库低这么多。

那么，当你的DXA骨密度检查的结果是-1.0~-2.5时，你所处的状态为“骨量减少”。此时虽然还不够诊断骨质疏松，但是已经比骨量正常人群的骨密度要低，骨折风险要高了。

当你的DXA结果为＜-2.5时，说明你已经处于“骨质疏松”的状态了。

而如果此时你还曾经发生过髋部、脊柱、腕部等部位的骨质疏松性骨折，那就已经算是严重的骨质疏松症了，说明你的骨折风险已经相当高了。

也许看数值还不够直观，我们来看一张图：

左边是骨密度结果为0.0的正常人的骨微观结构模型，像不像一个非常紧凑的方便面？

中间那个是骨密度-2.5，也就是骨质疏松患者的模型，已经变成一个沙琪玛了。

而右边那个是骨密度-3.0的模型，也就是比较严重的骨质疏松患者了，这种稀疏的骨结构，别说摔了，就是打个喷嚏或者公交车颠簸的厉害点，都可能骨折了。

但是由于骨密度检查有低剂量的辐射，且价格不低（200~300元/次），因此并不是说你有上面10项就必须得去查骨密度。先看医生，医生根据你的情况觉得你的骨质疏松风险较高时，再去查骨密度检查。

综上，当你怀疑自己有骨质疏松时，可以通过检测双能X线——DXA来确定自己的骨密度。

03 哪些人要检查骨密度，多久检查一次？

我的建议是：

A：65岁以上的绝经妇女

B：虽然不足65岁，但是至少有上述③~⑩项中的一项的绝经后妇女。

C：符合④、⑥、⑦、⑧、⑩中的一项的男性。

D：不推荐为没有绝经的，也没有上述危险因素的女性常规检测骨密度

E：不推荐为没有④⑥⑦⑧⑩中任何一项的男性常规做骨密度检测

对于多久应该复查一次骨密度，我的建议是：

A：如果骨密度在-1.0~-2.5，也就是骨量减少的范畴，那么2~3年测一次是可以的，如果是-1.0~-1.5，也没有很多危险因素存在，三五年测一次也是可以的。

B：骨密度＜-2.5，那么应该每1~2年检测一次骨密度，并且治疗骨质疏松。

04 我看到我的骨密度报告上，有髋部的T值还有腰椎的T值，该以哪个为准？

其实我们身体有许多个部位的骨骼骨密度测量值，都可以用于预测我们的骨折风险，例如，当我们想要知道我们发生髋部骨折的风险高低时，当然是髋部的t值最能说明问题；由于髋部骨折，是骨质疏松最严重的，死亡率最高的并发症，因此我们常常首选髋部的测量结果来诊断骨质疏松。

但是其实我们身体各个部位的骨骼，随着年龄的增加，骨密度的下降并不是同步的。例如在绝经早期，脊柱的骨密度降低程度大于髋部，因此有的医生也认为，测量腰椎的骨密度，不仅能够更精确的反应初期的骨密度下降，而且有助于更为精确的监测治疗的效果。

根据WHO的推荐，当各部位测量结果不同时，应根据其中最低的骨密度t值来诊断骨质疏松。

参考资料：

1，UpToDate

2，2017年中国原发性骨质疏松诊疗指南

3，ACR Appropriateness Criteria Osteoporosis and Bone Mineral Density（2017）

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