化验心肌酶多少钱（因一例心肌梗死治疗而引发的思考）

一年当中急性心肌梗死好发于寒冷季节，一天当中急性心肌梗死好发于清晨，这一危害人民健康的心血管急性事件的发作是有季节性的，是有日节律的；提前做好预防，发病后及时救治，就会大大降低民众的病死率，于国于民都是幸事！所以，国家把每年的11月20日定

一年当中急性心肌梗死好发于寒冷季节，一天当中急性心肌梗死好发于清晨，这一危害人民健康的心血管急性事件的发作是有季节性的，是有日节律的；提前做好预防，发病后及时救治，就会大大降低民众的病死率，于国于民都是幸事！

所以，国家把每年的11月20日定为“国家心梗救治日”，也是为了让大众关注这一现象，提升公众健康水平。

近日收治的一例急性心肌梗死再次让我觉得有必要进行一次有关心肌梗死的健康科普。

事件是这样的：

一名46岁的中年男性，有20年的吸烟史，在早晨跑步过程中感心前区疼痛，回家洗澡后感觉心前区疼痛，也就是胸痛加重，同时伴有出汗，随即到我院急诊科求治，立即做了一份心电图（首份心电图），其提示红圈所示导联的波形抬高 。

立即抽血化验心肌酶学心梗标志物是阴性，其他的化验指标、血常规均正常。

那么，这个看似健康的人是否是急性心肌梗死呢？

在是与否之间，医生必须快速做出决策才能指导下一步治疗。

心肌梗死如何判断？

• 一方面根据症状（有无胸痛表现）。

• 二方面根据心电图变化，典型的心电图可以马上确诊，不典型的心电图则需要动态观察心电图变化。
• 三方面根据心肌酶学即抽血化验的结果明确。

作为专科医生，往往心电图就可以确诊。这样可以马上明确是否需要立即行心脏微创介入手术，也就是冠脉造影及支架术，为救治缺血的心肌，挽救生命赢得宝贵的时间，因为“时间就是心肌，时间就是生命”！

10分钟后复查心电图如下：

红圈所示心电图导联波形与第一份相比有了变化。

心内科医生的考虑

中年男性，有长期吸烟史，运动中出现胸痛症状，心电图有缺血的动态变化，因此，心内科医生在与家属沟通病情后立即入心导管室行冠脉造影检查，诊断：急性心肌梗死明确。

立即予以血栓抽吸。

红色的、白色的物质，这就是阻塞冠脉血管的血栓（血栓是聚集的血小板，血凝块发生对于出血性疾病它是止血的重要武器，例如我们的皮肤划伤了，局部形成血块达到止血的目的，伤口就能快速愈合，这是好事情。

但是，凝血块发生在冠脉血管里，就会把血流给阻断，发生在心脏，这就是要命的事儿，很吓人的！）

发病的冠脉血管还有严重的狭窄，需要置入支架。

置入支架后，冠脉血管恢复正常的管腔大小，心肌血流通畅，缺血损伤的心肌细胞恢复血供和氧供（因为心肌正常工作的氧气供应都是靠血流血液供给的），心脏得到救治，生命转危为安！

术后患者胸痛完全缓解，没有不适症状。

复查心电图如下：

术后6小时再次复查心电图。

抬高的导联图形变为倒置，损伤的心肌在冠心病二级预防药物治疗下慢慢康复。

术后复查心肌酶学心梗标志物，结果提示指标均升高。

符合急性心肌梗死的诊断，救治的非常及时！

为什么刚入院时化验指标正常，而几个小时候心肌酶学升高了呢？这是因为在心肌梗塞发生时，心肌酶学的升高是有时间延迟的，所以，专科医生可以根据心电图的变化，而不用等待心肌酶学改变，就能做出诊断，赢得救治时间。

给我们的警示

☞ 1.冠心病、心肌梗死年轻化，它不再是老年人的专属疾病。

☞ 2.冠心病的危险因素：男性，年龄超过40岁，吸烟，家族史，肥胖，高血压，高血脂，高血糖、劳累，A型性格等等，危险因素越多，越要警惕。

☞ 3.中青年人提倡健康的生活方式，中年人每年一次的健康体检很重要；年轻人如果从来没有体检过，那么做一次全面的健康体检也是有必要的。

☞ 4.有胸痛不适，尤其是在活动或运动时，劳累后发生的，夜间或凌晨发生的，一定要重视；

寒冷季节不建议晨跑，尤其是前一日有饱食、或劳累、熬夜、加班等行为更要警惕！

☞ 5.及时呼叫120，能够快速得到专业救治；不提倡自行到医院。

☞ 6.一旦诊断急性心肌梗死，请务必听从医生建议及时签署手术同意书，不要把宝贵的救治时间浪费在犹疑上！

请给予专业医生尊重和信任，医生没有别的目的，就是要治病救人，和时间抢生命！