同样的药为什么价格相差很多（二甲双胍）

有着“神药”之称的二甲双胍，自上市以来，就有着安全性高、经济性强的优势，加之能够有效降低血糖，成为了临床上使用最为广泛的治疗2型糖尿病的药物。但患者在去药店或者医院购买二甲双胍时，会面临很多种选择，都是二甲双胍，但价格却相差甚大。53岁的张

有着“神药”之称的二甲双胍，自上市以来，就有着安全性高、经济性强的优势，加之能够有效降低血糖，成为了临床上使用最为广泛的治疗2型糖尿病的药物。

但患者在去药店或者医院购买二甲双胍时，会面临很多种选择，都是二甲双胍，但价格却相差甚大。

53岁的张阿姨，发现自己总是吃得很多，但是体重却莫名减轻了，并且出现饮水量明显增多的情况，与自己平时的生活习惯非常不同，而且上厕所的次数也明显增多。

这让张阿姨感到非常奇怪，跟朋友聊天的时候，听说糖尿病的早期症状是三多一少，感觉和自己的症状非常相似。

于是，张阿姨决定去医院进行检查。经过一系列的检查之后，发现空腹血糖水平达到12.0mmol/L，被告知确诊为糖尿病。

医生在确诊之后，告诉张阿姨平时生活中要注意控制血糖，还给张阿姨开了一些进口的二甲双胍。张阿姨回到家也了解了一些相关的糖尿病知识，得知二甲双胍可以有效治疗2型糖尿病。

在服用完医生给开的二甲双胍后，张阿姨经过自己检查空腹血糖水平，发现血糖水平得到有效的控制。

于是决定再去购买一些，这次张阿姨选择去附近药店进行购买，这不去不知道，一去吓一跳。

药店的二甲双胍有很多种，且价格不一，有的甚至才要几块钱，这和赵阿姨在医院购买的二甲双胍价格相差甚远。

店员告知，不同价格的二甲双胍疗效差的并不多，甚至可以说是一样的，只是几块钱的二甲双胍大多是国产的仿制药，几十块钱的二甲双胍是进口的。

张阿姨一听效果几乎一样，国产的药物价格又比较便宜，于是就购买了几块钱的国产药物。

回家之后，张阿姨像之前一样服用二甲双胍一段时间后，胃肠道出现了一些不适的反应。

张阿姨只能再次去医院检查，医生告诉张阿姨，不同价格的二甲双胍只要服用的剂量是一样的，效果确实是差不多的，但是几块钱的国产二甲双胍和进口的二甲双胍在剂型上有一些区别，几块钱的更多是普通片剂，对胃肠道有一些刺激，从而就导致了您的胃肠道不适应。

同时，医生告诉张阿姨在选择二甲双胍的时候，不一定要购买进口药物，但是一定注意剂型的选择，也要注意用药时间。

几块钱的国产二甲双胍对胃肠道有一定的刺激，可以在吃饭的过程中服用。

经过这一事件，张阿姨也明白了，不能光图便宜，还是应该对二甲双胍的用药时间和副作用进行一定的了解。

二甲双胍不仅只有在医院能够购买，药店也是可以买到的，这表明二甲双胍是一种常见的药物。

而二甲双胍作为一种常用的降糖药物，到底是什么呢，有没有什么副作用呢？

一、什么是二甲双胍？

众所周知，二甲双胍是一种应用最为广泛的口服类降糖药物，是目前治疗2型糖尿病的一线药物，临床上治疗2型糖尿病已有60多年的历史。

2型糖尿病产生的原因是由于胰岛素抵抗，而二甲双胍能够促进胰岛素与受体之间进行结合，从而加速机体对葡萄糖的摄取利用，减少肝糖的输出，以此改善胰岛素抵抗，有效控制血糖水平，达到治疗2型糖尿病的目的。

对于二甲双胍是不是具有副作用，目前报道主要是在胃肠道功能上。

然而很多研究报道了，二甲双胍除了能够有效降低血糖外还具有多种其他功效，比如保护心血管疾病、抗炎、抗肿瘤以及降血脂等。

具有如此多临床药理活性的二甲双胍，价格也是十分的美丽。

但市面上的二甲双胍却价格各异，主要分为国产药物和进口药物。国产药物才几块钱，而进口药物就要几十块钱一片，那么几块钱的国产药物与几十块一片的进口药到底有什么区别呢？

二、不同的二甲双胍，几块钱国产药和几十块钱进口药到底有什么区别？

去买过二甲双胍的人都知道，二甲双胍的剂型很多，而且还分国产的和进口的，然而不同的二甲双胍，价格也存在着一定的差异。其实，几块钱国产药和几十块钱进口药价格差异较大的原因主要就是药物剂型和药物研发的不同。

1、药物剂型。

目前，市面上主要有三种不同剂型的二甲双胍，分别是普通片剂、肠溶剂型以及缓释片这三种。这三种剂型的不同主要表现在药物的分解吸收和不良反应上。

普通片剂是一种常见的国产药物，也是目前价格最低的一种二甲双胍，容易造成一些胃肠道损伤。

而肠溶剂型比普通片剂的价格稍微高了一些，主要是由于在生产工艺上进行了一些优化，对药物进行包装，增加了一层肠溶衣，从而减轻了对胃肠道的刺激。

而缓释片就是最贵的一种了，它的生产工艺较为特殊，能够胃肠道内缓慢地溶出、释放，药效持久。

但是具体选择哪种剂型也要根据个人体质和医生建议来进行。

2、药物研发。

药物研发是需要一定的成本的，药物主要分为原研药和仿制药两种。

糖尿病患者肯定都会了解二甲双胍的一个品牌“格华止”，这个品牌的二甲双胍就是原研药，也是一种进口药。这种原研药的研发过程比较艰辛，且投入较高，也是一种首创的、自主研发药物。这种新药研发上市会有专利保护期，因此价格就会比较高一些。

仿制药就很容易理解了，是在原研药过了专利保护期之后，其他厂家对其进行仿制，原研药是进口的，那么仿制药大多都是国产的。仿制药的研发过程变得容易，生产工艺简单，资金投入也相对较少，因此价格就会低一些。

很多人会自然的认为进口药物一定比国内的仿制药物疗效好，且安全性高。但是，其实国内的仿制药物在生产过程中要求也是很高的，还要经过一定的安全性检测以及药物一致性评价，保证患者使用的安全性及有效性。

因此，几块钱国产药和几十块钱进口药在药物疗效上可以说没有较大差异。所以如果患者的经济条件并不是很好，选择几块钱的国内仿制药是完全没有问题的。

二甲双胍的作用是用过的患者都是有目共睹的，加之近年来越来越多报道二甲双胍具有很好的抗肿瘤活性。那么这么强大的二甲双胍，是所有人都可以服用吗？

三、什么样的人不可以服用二甲双胍

即便二甲双胍有着“神药”之称，但所有人都可以使用的，也是有所禁忌的，那么到底什么样的人不可以服用呢？

1）肾功能不全切忌使用：

肾功能不全是临床使用二甲双胍的禁忌症之一。由于肾脏是机体重要的排泄器官，主要负责代谢机体垃圾。因此，肾功能不全的患者一旦使用二甲双胍，机体对二甲双胍的清除率不高，容易造成药物在身体内的蓄积，进而引发乳酸酸中毒。

2）哺乳期妇女应慎用：

有研究清晰的表明，二甲双胍可以通过胎盘屏障并出现在母乳当中，虽然并没有发现哺乳期妇女在使用二甲双胍之后对胎儿或胚胎发育有任何致畸作用。但在产品说明中已经明确写出不推荐孕妇使用二甲双胍，哺乳期妇女也应慎用。

3）年龄较小及较大的患者：

二甲双胍虽然并无严重的副作用，但是年龄较小的患者，身体比较脆弱。

因此，相关说明明确写出不推荐10岁以下儿童使用。10-16岁的糖尿病患者在使用时要控制药品服用量，最高剂量为2000mg。

65岁以上的老人在服用二甲双胍后不影响肝肾功能，因此可以使用，但也应该谨慎一些。80岁以上患者由于身体各项机能已经衰退，因此也是不推荐使用二甲双胍的。

二甲双胍在临床上被广泛使用，虽然副作用较小，有效性较高，安全性有保障，但是服用二甲双胍是不是有注意事项呢？

四、服用二甲双胍的注意事项

其实，目前几块钱的二甲双胍和及时块钱的二甲双胍治疗效果基本上可以达到一致，但几块钱的国产二甲双胍比较容易刺激胃肠道，引起患者胃肠道不适。

因此，在服用二甲双胍时一定要注意三件事情，从而减轻胃肠道不适的症状。

1.注意用药时间：

在服用二甲双胍时，如果服用的是肠溶片，应该在餐前服用，以减少吃饭后分泌胃酸，破坏肠溶片表明的薄膜，从未保护胃肠道减少刺激。

如果服用二甲双胍缓释片，建议在吃饭的中途或者吃完饭在进行服用，以减少药物刺激胃肠道。不同的剂型用药时间是有所差别的，一定要选择合适的时间服用药物。

2.药物服用剂量：

对于剂量的选择要严格按照说明书规定的进行服用。对于刚开始服用药物的患者来讲，应逐渐加大剂量，给胃肠道一个适应的过程。因为药物不良反应都是与剂量紧密相关的，但有明确建议每日用量最大不超过2000mg。

3.剂型选择：

普通片剂由于工艺简单可能会引起胃肠道的极度不适反应。因此可以考虑肠溶剂型和缓释片，这两种剂型比起普通剂型来讲，对胃肠道的刺激更小，引起胃肠道不良反应也更少。

患者在服用二甲双胍的过程中，注意以上三件事，就可以有效减轻由二甲双胍引发的胃肠道不适反应。但是，如果胃肠道不良反应持续且不见好转，需要立即停止服用二甲双胍，并及时到医院进行检查，听取医生建议。

张阿姨就是比较明智的，在感到胃肠道不适时，及时就医，听取医生建议，更换药物。虽然说不是贵进口药物就是最好，也不是几块钱的国产药物就一定不好，但是如果经济条件允许的情况下，还是要尽量选择对身体刺激较小的药物。

参考文献：

[1]祝海.服用二甲双胍有讲究[J].江苏卫生保健,2017(05):14.

[2]屠印芳,于浩泳,吴松华.二甲双胍临床应用禁忌证的新思考[J].中国实用内科杂志,2010,30(04):359-361.

[3]张俊清.正确认识二甲双胍的禁忌症[J].中国新药杂志,2011,20(21):2116-2118.

[4]宋长江.二甲双胍应用探讨[J].临床合理用药杂志,2009,2(22):56-57.

[5]徐焱成.二甲双胍降糖好 胃肠反应咋“绕道”[J].老同志之友,2016(15):52-53.