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分享:随食养最近,看了一个病号,这个病人就一个症状:胁痛。胁,就是肋骨那里。我给他看了一下,发现没有外伤,也没有带状疱疹,从外面看没有任何变化。但就是右边的肋条骨那里非常疼痛。晚上有时候疼的睡不着觉,已经持续两个多月了。那么,这个病叫什么病
分享:随食养
最近,看了一个病号,这个病人就一个症状:胁痛。
胁,就是肋骨那里。
我给他看了一下,发现没有外伤,也没有带状疱疹,从外面看没有任何变化。但就是右边的肋条骨那里非常疼痛。晚上有时候疼的睡不着觉,已经持续两个多月了。
那么,这个病叫什么病呢?
从中医角度来说,就是胁痛。
如果从西医角度来说,可能是肋间神经痛、可能是胆囊疼痛,或者是肝里长囊肿、甚至肿瘤,由于没有检查,我也不能确定是什么病。
于是,我就按照中医病名,从胁痛处理。
胁,是中医角度来说,与肝胆经关系最密切。
肝经从下到上,胆经从上到下,都经过胁肋部。正因为它们的经脉都经过胁肋,所以《内经》才说:“肝病者,两胁下痛,引少腹。”还说:“邪客于足少阳之络,令人胁痛不已。”
既然是与肝胆相关,这就好办了,我们只需要调理肝胆就行了。
调理肝胆,有一个基础方法,就是《伤寒论》中的四逆散。这个方子一共就4味药,可以说非常简洁,药少而力专。
于是,我就直接给他开了这个方子:柴胡 白芍 枳实 炙甘草。
虽然药味少,但是每味药的量都很大,这样做目的很简单,就是专门入肝胆,减少别的牵涉。
吃了3天,病人的胁痛就消失得无影无踪了,比吃止痛药管用多了。
四逆散,原来是《伤寒论》中治疗手凉脚凉、四肢厥逆的一张方子,后来,很多医家都用它来疏肝理气,逐渐就成为疏肝理气的祖方。
由四逆散为基础,后世逐渐发展出逍遥散、柴胡疏肝散等等方子,可见,四逆散的辈分是最高的。
《伤寒论》中,病人出现手凉、脚凉,有两种原因。第一个原因是阳气太虚,不足以温暖四肢,于是四肢冰凉。
还有一种原因,是体内气机郁滞住了,体内不缺阳气,但是阳气被堵在里面,出不来,所以四肢依然发凉。
既然不缺阳气,就不用补阳,只要把体内的阳气疏散开就行了,气只要一流通,自然而然就跑到外面,能够温暖四肢。
正是基于以上理念,《伤寒论》才发明了四逆散。四逆散就是一个“散气”的方子,把郁滞的阳气给透出来。
后世的医家领会了这个道理之后,就觉得既然四逆散可以理气,而肝又主疏泄气机,所以四逆散可以调肝,于是四逆散逐步成为调理肝气的一个方子。
第一,这个方子中,柴胡是君药。
我们已经多次讲过柴胡,说它是疏肝理气的第一药。它进入肝脏之后,可以在郁积的肝气上开一个洞,有了这个洞,肝气就能透达出来,肝气一通,就能催动肝经之气,让整个肝经的气机流动起来,肝经一通,百病无踪,疼痛就会消失。
第二,白芍是臣药。
白芍也是入肝的,它味酸,能滋补肝血。
为什么要滋补肝血呢?
因为肝有一个特点,叫做“体阴而用阳”,用阳就是指肝能疏泄气机。而体阴,是说它能藏血。
肝,在五行属木。好的树木,要有充足的水分滋养,水分充足,树木才能繁茂,才能舒展,实现其条达疏泄的功能。
用白芍滋补肝血,其实就是给肝这棵树浇水,肝血充足了,肝的功能才强大,才能实现疏泄气机的生理功能。
所以,柴胡和白芍,是天造地设的一个神仙对药,在治疗肝病时,两者谁也离不开谁。
如果你单用柴胡,固然可以疏肝理气,但是肝的“体”得不到滋养,终究功亏一篑。
如果你单用白芍,固然可以滋补肝血,但是肝气依然不能舒展,“用”就得不到发挥。
只有柴胡和白芍搭配好了,“体”“用”都正常了,肝的功能才能实现最大化。所以,这个搭配,大家一定要记住了。
第三,还有一味枳实。
枳实,是一味破气药。
所谓破气,就是比疏肝理气还要强,它有开破之力,能将拥堵的地方给挖掘开,更方便地运行,因为它的力量很大,所以称之为破气。
古书说,枳实力锐气猛,走而不守。为什么这么说呢?因为枳实是未成熟的橘科植物,像个年轻的人一样,年轻人就比较生猛,开花的力气比较大。
第四,最后是一味甘草。
甘草,可以健脾。
肝属木,脾属土。木正常情况下要疏土,如果肝气郁结,肝气聚集在里面暴涨,就会导致克伐脾土,所以用炙甘草健脾,就是防止郁结的肝气伤害脾脏。
以上就是四逆散的方解,柴胡、枳实疏肝,白芍养肝,炙甘草健脾。
那么,这个方子具体可以治哪些疾病呢?
1.四逆散可以治疗胁痛。
我们前面刚刚说过,肝经、胆经都经过胁肋部,如果肝胆经络气机不畅,就会导致胁痛,不通则痛嘛。而四逆散恰好可以疏肝理气,让经络之气流通起来。这样一来,就恰好能够治疗肝郁胁痛。
2.四逆散可以治疗腹痛。
腹部是脾的管辖区域,脾主大腹。
如果肝气郁结,这些气出不去,就会导致肝气暴涨。暴亢的肝气就会克伐脾土,导致腹痛。从五行上讲这叫木伐土。
四逆散可以疏肝理气,气散出去,肝气就不会那么狂暴了,脾气就会得到安息。腹部的疼痛就会减轻。所以,四逆散还是治疗肝郁腹痛的一个好方子。
临床上,很多的胃炎、胃溃疡都会导致腹痛,所以四逆散经常用于治疗慢性胃炎、胃溃疡,效果不错。
尤其是很多人生气之后胃痛,更是肝郁克脾导致的,用上四逆散,很快就能好。
3.四逆散可以治疗胆囊炎、肝炎、胆结石。
胆囊炎、肝炎、胆结石,都会造成胁肋部位胀闷、疼痛。
从西医角度说是炎症,但是从中医角度来看,还是肝气郁滞,肝气郁滞导致胀闷疼痛。形成肝郁气滞的原因,可能是湿热邪气。
所以,治疗这些疾病,疏肝理气是必须的,四逆散恰好对应这个病机,所以在治疗胆囊炎、肝炎、胆结石的时候,也离不了四逆散,基本都能找到这四味药的影子。
4.妇科输卵管炎、附件炎也可以用四逆散。
女性的输卵管、卵巢,都在少腹。少腹,就是小肚子两边,腹股沟旁边。
小肚子两边,也是肝经经过的部位。如果肝经不通,气滞血瘀,也会导致卵巢、输卵管出现问题,形成积水、疼痛、胀痛。
通过用四逆散疏肝理气,畅通肝经,就可以解决少腹部位的胀痛问题,输卵管、卵巢就能恢复健康。
5.乳腺增生也可以用四逆散。
前面说过卵巢、输卵管属于肝经循行部位,其实,女子的乳腺也属于肝经循行部位。如果肝气郁滞,气滞血瘀,乳房部位也会生肿块。很多的乳腺增生,就是与肝气不舒有关的。
四逆散通过疏肝理气,可以畅通肝经,让乳房部位的气机流动起来,乳腺增生就会消失了。
最后,祝愿大家肝气长舒,肝体长足。
王夕