55岁的乔阿姨是一名典型家庭主妇，做事很勤快，性格又热情开朗，乐于助人，受到街坊四邻的称赞，乔阿姨每日早早就开始收拾打扫，像是有做不完的家务，持续了将近30年，这天她发现右手大拇指根部很疼，不能正常弯曲或伸直，过了一段时间也不见好，反而手腕手掌也开始疼了，仔细一摸发现手腕处还长了一个小硬包。乔阿姨不得已来了医院。

“大夫啊，我这大拇指根不知道怎么回事，一起床就开始疼，弯不了也伸不了，以前虽然这个部位也疼过，但是一小会就停了，我就没在意，今天是连着手腕都在痛……”乔阿姨边说边给我看了她的疼痛部位及手腕侧的硬结。

我接过她的手，触及硬结，让乔阿姨做弯曲动作时，该硬结跟随滑动，且发出弹响声，加之了解到乔阿姨的家务史，基本可肯定是腱鞘炎。

“老阿姨，您这多半是长期劳作导致的狭窄性腱鞘炎，但是为了排除是否为类风湿关节炎、结核病等引起，还需要您去做几项影像学检查。”

乔阿姨带着手部的X片回来，上面显示关节无明显变化，确诊为狭窄性腱鞘炎。

骨骼肌是附着在骨骼上的一种肌肉，起着辅助骨骼运动的作用，分为肌腹和肌腱，前者主要为红色长条肌纤维组成，紧贴着骨骼生长，是骨骼肌活动的主力部分，质软；后者是相互交织的纤维束结构成的白色紧密结缔组织，是肌腹的尾端，质相对硬，通常与关节相连，根据肌肉的形态而变化，可呈圆索状，可呈宽薄的膜样。

腱鞘是半包裹着长形肌腱的滑膜囊，帮助稳定和保护肌腱，由纤维和滑膜层构成，纤维层在最外侧包绕滑膜层外层，其内层则贴于肌腱，两层间的空隙称为滑膜腔，其中的滑液可减少摩擦，增加肌腱活动度，血管通过连接滑膜层的腱系膜为肌腱供血。

腱鞘炎是肌腱与腱鞘经久摩擦后发生的炎症，可引起充血肿痛，多见于长期使用手部和肩部工作的人群（手指、手腕为高发地），因为家庭主妇等中年女性经常做家务，用到双上肢的频率很高，故此病又名为“妈妈手”。

腱鞘炎的致病因素：

①慢性劳损。是最主要原因。肌肉、软组织、腱膜等长时间活动牵拉会导致拉伤、发炎，此类型多以狭窄性腱鞘炎多见。

②风湿、类风湿。这二者都会侵犯关节，造成关节的僵硬、畸形，往往伴有滑膜炎的发生，炎性细胞可浸润到腱鞘，引起急性浆液性腱鞘炎。

③感染。多出现于指腕关节，可因外伤伤及深层组织，也可是浅表部的感染处理不当微生物侵袭所致，当中以金黄色葡萄球菌最为常见，急性化脓性腱鞘炎为典型，痛感强烈，此类型病情较急，应尽快送医做脓液引流处理。

④结核。此型通常是结核性关节炎的结核分支杆菌迁徙致使，手腕更易受侵。

肌腱一端附着在关节上，所以关节活用的部位都可能患上腱鞘炎，而病发部位不同，表现的症状也各有特点：

1. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。手指、腕部长期高频率使用，导致肌腱与腱鞘摩擦过度，出现炎性水肿，刺激纤维壁增生变厚，或在该处形成结节，或形成狭窄环，影响肌腱的活动。

症状：

·桡骨茎突处可触及硬性突起，按压有痛感；

·使力会加重该部位疼痛；

·疼痛可延申至手臂；

·手做握拳动作茎突出现疼痛（Finkelstein征）。

2. 尺侧腕伸肌腱鞘炎。

症状：腕部尺侧疼痛、无力。

3. 手指屈肌腱腱鞘炎。常见于手部前三指掌指关节，可由多种病因导致，当中狭窄性发作率最高，依据手指的活动难易情况分为4级，中年妇女、软件工程师、乐器演奏家等手指应用频率高者为好发人群。

症状：

·弹指响为其特异性表现，即患指伸屈时指关节处发出响声，类似扣动扳机的体验。

·多为掌指关节疼痛，可出现结节。

·手指活动受限，不能自如动作，被迫维持在弯曲状态。

4. 肱二头肌长头腱鞘炎。肱二头肌掌管手臂的旋转、屈伸，长时间高频动用肩部或者外伤易引起肱二头肌腱磨损、发炎，诸如搬家工人、相扑人员等的易患性高于普通人。

症状：肩关节疼痛，做伸展动作时痛感加剧，活动度降低，关节囊黏连至后期可形成“五十肩”。同时疼痛减轻，受凉可刺激发作。

5. 足部腱鞘炎。主要见于踝关节，喜爱徒步旅行、跑步、跳舞等群体患此病几率较高。长期穿高跟鞋的女性则可能患上脚背腱鞘炎。

症状：炎症典型表现，疼痛，活动受限，或有肿胀现象。

腱鞘炎的诊断主要从临床症状及病史诊断，但也需要血液、影像等检查确诊具体病因，如狭窄性的腱鞘炎多为累积性损伤所致，X片、超声等会显示该部位关节未有明显变化，而病菌感染引起的腱鞘炎，血液学、影像学则很可能显示异常。

那腱鞘炎怎么治疗呢？医生详细告诉你

腱鞘炎的早期治疗主要靠理疗及局部限制治疗，若效果不理想或者有手术禁忌症可考虑借助手术。

制动休息。尽可能保持患处的静止，可利用石膏、小夹板等辅助物品，防止移动增加疼痛、刺激炎症进展。

封闭治疗。向患处腱鞘内注入药物（主要用GC（糖皮质激素）+局部麻醉剂，常见有氢化可的松、泼尼松龙等），注意控制使用计量和次数，一般七日一次，不超过四次便可看到良好效果，可配合服用消炎类药物。此法适用狭窄性腱鞘炎的多数患者，其他性质的腱鞘炎（浆液性、化脓性、结合分支杆菌感染等）则需依据具体病因施药。

手术治疗。适用于局部治疗情况不佳的情况，通过手术切开纤维鞘壁松解黏粘，解除狭窄；对于感染致脓性病菌的腱鞘炎患者，应及时切开排除脓液，缓解病情。

日常应注意正确活动姿势，在长时间使用某部位肢体后应注意休息，加以适当按摩也有助于腱鞘健康；恢复期的患者需戒烟、清淡饮食，防止病情反复。