心得安多少钱一瓶（看剧聊医）

视频加载中...这个视频是2015年徐庆东执导的《急诊室故事》的一个镜头，一个饮酒后吐血的患者被家属送进了急诊抢救室，但几位医生多次胃镜检查都没有找到出血点，但病人还是在不停的吐血，后来一个退休的老护士看见了，发现患者想要说什么，于是就让病

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这个视频是2015年徐庆东执导的《急诊室故事》的一个镜头，一个饮酒后吐血的患者被家属送进了急诊抢救室，但几位医生多次胃镜检查都没有找到出血点，但病人还是在不停的吐血，后来一个退休的老护士看见了，发现患者想要说什么，于是就让病人说，结果病人告诉医生们自己“腮帮子破了”。在这一集的故事里头，我们发现患者有几次想要说话，都被医生阻止了，这也导致了医生无法明确诊断，折腾了半天。

在急诊的工作中，我们也经常碰到类似的情况，导致我们判断疾病和病情的偏差。

肚子痛和胃痛不是一回事

接诊过一个老太太，多年的糖尿病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、脑梗死后遗症等等。两个儿子把老太太送进了诊室，“医生，我妈肚子痛的厉害，早上、中午都没吃饭了，麻烦先给她打点止痛消炎和营养的”其中一个家属进门就直接跟我提要求。老太太是家属用轮椅推进来的，偏着身子躺在轮椅上，表情蛮痛苦的，精神很差。“老人家，哪个地方痛？”我按常规还是先问老太太情况，“医生，你先别问了，你先把止痛针给打上，痛止住之后你要做什么检查都行，我们交钱。”听着两个家属不停的催促，不停的提要求，我心里头开始烦躁了。“不问清楚情况，你让我开哪种止痛药？用多大量的止痛药？”我对两个家属提高了嗓门，眉头皱着。“我家老太太一直跟着我住着，她的情况我清楚的很，去年也这样，住院了，是阑尾炎，年纪大，病多，医生说不能动手术，后来打了几天止痛药和消炎药就好了。”一个家属说到。我仍然没理会他们，这种样子问是问不清楚了，直接腹部体查吧！腹部按上去软的，但有下腹部按压时病人没有疼痛的反应，上腹部近剑突下按压的时候老太太倒是哼了起来。“是胃的问题？”我心里想着，于是叫学生拿来血糖仪测血糖，如果血糖还好就先给老太太打针抽血，不然这种家属够的折腾人的。结果血糖测出来IH（高的测不出来了），“血糖高的测不出来了，这两天没打胰岛素吗？”我问家属，“不知道，可能打了吧，针一般都是老太太自己打。”我嘱咐学生再测了个血酮体：1.7mmol/L，血酮体也高。这是糖尿病酮症了，很有可能有酸中毒了。

最终这个病人是一个糖尿病酮症酸中毒引起的上腹部疼痛。临床中，医生询问病情或者体格检查的时候总有些家属喜欢越俎代庖，结果连个胃痛还是腹痛都没搞清楚。

药名搞错，生死之差

一个二十几岁的女孩，网恋后不顾家人反对，自己跑网友家乡领了结婚证，没几个月就离婚了。这两天跑回了娘家，父母那叫一个怒其不争。早上9点多了，女孩懒床还没起来，父亲就冲进了房间，又把女孩骂了一顿，结果女孩直接冲出房间，在家拿了瓶农药喝了。父亲发现了，马上给女孩抠喉咙催吐。来了医院后，女孩不说话，不搭理人，就是一个劲的在哭。问父亲是喝了什么农药，“就是一瓶杀虫的，有机磷，叫什么没太注意，当时慌了。”父亲答道，“农药瓶呢？”“没拿！”“拍照了没，照片我看看也行。”“哪有时间拍照”，“那就让家里人拿医院来，我看看”。“家里都来医院了”。

不拍照也没拿药瓶来医院，这是很多患者的通病，但这让我们医生很被动。先看看病情再说吧。患者人清楚，瞳孔大小正常，皮肤干燥，肺部没有听到啰音，心率也还好，血压测出来也正常。先洗胃吧！我嘱咐护士立即洗胃！幸运的是患者插胃管比较配合，没有大吵大闹，看来不是真的想死。洗胃液出来了，淡蓝色的！有机磷农药有淡蓝色的吗？我疑惑了！脑海中想了半天也没想起有机磷有蓝颜色的，“你确定你家里只有有机磷吗？”我再次跟患者家属确认，“我家的农药，一直都是买的有机磷的，而且这种农药毒性很低”。“叫个回家去把瓶子拿过来”，父亲见我态度这么强硬，嘴里嘟嘟囔囔的说着“养了个什么祸害，一家子都会被你折腾死”回家去了。半个多小时后父亲回急诊了，手里拿着个字迹有点皱皱巴巴的药瓶子，戴上手套我辨认起这个农药的名字，“天哪！百草枯！”

百草枯是个剧毒的农药，致死率非常高。很多喝百草枯的，花了高昂的医药费，人还是没了。这个女孩最后送进了ICU。