去医院查hpv多少钱（探索子宫的奥秘）

子宫是孕育生命的温床，是女性独特的器官，人类生命的起点，因此子宫的健康尤为重要。并且，除了子宫体，卵巢和宫颈相关疾病也不容忽视。宫颈的位置与功能子宫颈是子宫的一部分。子宫上部较为宽大的部分是子宫体，子宫体内部的空腔即为子宫腔，其两侧与输卵管

子宫是孕育生命的温床，是女性独特的器官，人类生命的起点，因此子宫的健康尤为重要。并且，除了子宫体，卵巢和宫颈相关疾病也不容忽视。

宫颈的位置与功能

子宫颈是子宫的一部分。子宫上部较为宽大的部分是子宫体，子宫体内部的空腔即为子宫腔，其两侧与输卵管相通。位于子宫下部比较窄的管状结构就是子宫颈，其上端与子宫体相连，下端直接通向阴道。宫颈作为子宫的重要组成部分，在预防病原体入侵及妊娠分娩过程中都具有重要作用¹。

图 宫颈的位置

图片来源：参考文献1

宫颈癌是发生于子宫颈部位的恶性肿瘤，通常由宫颈上皮内瘤样病变发展而来，是女性常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约有50万宫颈癌新发病例，其中80%以上发生在发展中国家，每年约有超过26万⼈死于宫颈癌。我国每年新发病例超过13万，死亡⼈数超过5万⼈，约占全部女性恶性肿瘤死亡⼈数的18.4%，严重威胁女性生命健康。

引起宫颈癌的原因

目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌及其癌前病变的主要原因。除此之外，以下几种因素也可能会导致宫颈癌的发病风险增加。

1. 过早发生性行为（初次性行为<16岁）

2. 多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣

3. 早婚、早孕、多孕、多产（3～5胎以上）

4. 经期或产褥期卫生不良

5. 衣原体、巨细胞病毒、疱疹病毒II型等生殖道病原体感染

6. 长期口服避孕药

7. 吸烟或被动吸烟

8. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等造成的免疫缺陷，或长期服用免疫抑制药物导致免疫抑制

宫颈癌的筛查与预防

2021年《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中，宫颈癌有关内容如下²：

筛查建议：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1. 21-29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

2. 30-65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次：或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

3. 筛查结束时间：> 65 岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情决定；

4. 接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变（CIN ) 2、CIN3、原位癌或浸润癌的女性，不需要检查；

5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

预防建议：

1. 接种HPV疫苗；

2. 不吸烟或戒烟；

3. 安全与健康性行为；

4. 及时治疗生殖道感染疾病；

5. 增强体质。

“你”来问“专家”答

Q1：感染了HPV就一定会发生宫颈癌吗？

HPV感染是宫颈癌最重要的危险因素，但不意味着感染了HPV就一定会发生宫颈癌。目前已确定的HPV约有200种类型，根据致癌性不同可分为高危型和低危型。高危型包括HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68等，持续感染可引起子宫颈、肛门、生殖器等部位癌症及其癌前病变；低危型包括HPV6/11/42/43等，主要引起生殖器疣和良性病变。

宫颈癌及其癌前病变主要由高危型HPV持续感染所致，其中尤以HPV16/18诱发宫颈癌的风险最高，全球约有70%的宫颈癌与HPV 16/18感染有关。但HPV感染通常是无症状的一过性感染，80%以上的女性一生中至少会有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内被自身免疫系统自动清除，仅不足4%的女性会因持续或重复感染高危型HPV而发展成为癌前病变甚至宫颈癌，而且即使感染持续存在，通常也要经过10～20年的时间才能逐渐发展为浸润性宫颈癌。

所以如果检查结果显示HPV阳性，也不必过于担心，这只说明患宫颈癌的风险比较高，并不代表已患有宫颈癌，但仍需遵医嘱定期复查，以便及早发现癌前病变并采取相应治疗。

图片来源：参考资料1

Q2：HPV阳性怎么办？

目前还没有可以治疗HPV感染的相关药物，HPV还主要依靠自身免疫系统来进行清除。如果只是HPV阳性，子宫颈无明显病变，可无需治疗，遵医嘱定期复查即可。如子宫颈已发生癌前病变或进展为宫颈癌，则需要根据病情的严重程度进行子宫颈锥切术或子宫切除等手术治疗。

Q3：接种HPV疫苗后为何还要进行宫颈癌筛查？

目前已有的HPV疫苗只能阻止部分类型HPV感染，无法阻止全部HPV感染，而且还有少数宫颈癌可能与HPV感染无关，所以即使接种了HPV疫苗，也无法保证百分之百地避免宫颈癌的发生。而且除宫颈癌以外，子宫内膜癌、卵巢癌等其他妇科恶性肿瘤的发病危险依然存在。因此，预防宫颈癌，疫苗+筛查，一个都不能少！

参考文献：

1. 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.宫颈癌患者指南.2021

2. 上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院.居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐.2021