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通常认为,糖尿病是无法治愈的终身性疾病,患者基本是需要终身服药的。但是英国研究团队在国际知名医学期刊《柳叶刀》发布最新研究却称:减重20斤,可以逆转糖尿病!那消息究竟是真是假?我们先来回到实验本身。在研究中,为了实现减重的目的,组织者花了长
通常认为,糖尿病是无法治愈的终身性疾病,患者基本是需要终身服药的。 但是英国研究团队在国际知名医学期刊《柳叶刀》发布最新研究却称:减重20斤,可以逆转糖尿病!
那消息究竟是真是假?我们先来回到实验本身。
在研究中,为了实现减重的目的,组织者花了长达5个月的时间来让参与人吃低卡路里的汤和奶昔,共招募了306位参与者,做了5个对比组,患者的年龄在20岁到65岁之间,患糖尿病时间最长的是6年。
最终,在这项名为The Diabetes Remission Clinical Trial(DiRECT)的试验中,有近一半的患者成功逆转了2型糖尿病。具体数据如下:
——体重增加组:0%的人获得缓解(0/76 participants)
——体重减轻0-5 kg组:7%的人获得缓解(6/89 participants)
——体重减轻5-10 kg组:34%的人获得缓解(19/56 participants)
——体重减轻10-15kg组:57%的人获得缓解(16/28 participants)
——体重减轻超过15 kg组:86%的人获得缓解(31/36 participants)
就是基于此实验数据,麦克教授做出说:“现在我们有明确的证据表明,减重10-15千克足以逆转2型糖尿病。这是非常令人兴奋的结果。”
在其中有一位非常突出的案例,那就是一位65岁的超重者伊泽贝尔。在参加实验之前,她每次因为体检血糖含量太高,被医生告知要增加药量。
但是在这次实验中,她坚持了17周的全液体饮食,最终减重超过了25千克,现在伊泽贝尔已经不再需要糖尿病药物就能维持血糖。“我终于找回了自己的生活。现在,我根本不认为自己是一名糖尿病患者。”伊泽贝尔在事后感慨道,她非常的感激这次实验的发起者。
那么这些人减重的原理是什么?有没有可推广性?
过肥者通常内脏脂肪很高,胰腺也是。而这些胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力,使它们停止生产足够的胰岛素,从而导致血糖水平失控。简单来说,通过调整饮食减掉脂肪后,胰腺会恢复正常工作。
麦克教授的实验证实基于此原理进行的。
那么结论是真实、准确吗?
一、挂羊头卖狗肉,偷换概念。
我们回到了论文出处《柳叶刀》再去核实,就会发现在文章的最后,几位作者一致的结论是通过节食减重这种干预手段可以有效缓解糖尿病。
注意是减缓,而不是逆转,尽管很多医生认为这是一项里程碑式的实验,但是目前的数据不够支持逆转的论点。
那为什么会出现这种偷换概念的行为?
这是一些标题党们为了谋取眼球断章取义所致。这已经是他们常用的伎俩了,目标不外乎是为了迎合每个糖尿病患者心中渴望逆转的美梦。
所以明明原文说的是缓解,他们就说成了逆转。
二、逆转?结论下的太早。
在这个研究中选取的2型糖尿病患者,患病时间最长的也不超过6年。这意味着,他们的好转,可能只是由于处在糖尿病“蜜月期”,并非真正的病情逆转。
什么是“蜜月期”呢?
一些糖尿病的患者,在经过某种手段治疗后,病情得到了明显的好转,不需要药物帮助治疗,也能维持正常的血糖水平。
但是这种好转往往是暂时的,不具有可持续性。它会在后期中再次爆发病症,重新变回糖尿病患者,继续走上糖尿病的常规药物治疗的路上。
比如曾经也有出现过一项被认为能逆转糖尿病的手术——“胃转流手术”,就遭遇过这个蜜月期的问题。
所以在最后,麦克教授他们才会说要验证这项手术是不是能够真正逆转糖尿病,还需要长期的实验。
三、减肥能降糖,并不稀奇。
对超重患者来说,降低体重后,能有效改善血糖——这其实已经是学界的共识。因为肥胖与2型糖尿病的发病密切相关。肥胖可导致胰岛素抵抗,即胰岛素的降糖效率降低,而这正是2型糖尿病的危险因素之一。
故此,通过限制饮食、适量运动来控制体重,这一直以来就是治疗2型糖尿病的基础。
而对于并不肥胖的糖尿病患者来说,降低体重所能起到的效果则有限。
糖尿病是一种复杂的代谢类疾病,肥胖不是2型糖尿病唯一的成因,运动缺乏、紧张、压力、劳累、手术、分娩、重大疾病等等原因都会导致2型糖尿病的发生。而对于这些肥胖并非主因的糖尿病患者,以减重来达到降血糖的效果可想而知。
这就是为什么很多患者明明也减肥成功了,但是病情并没有得到缓解的原因所在。
减肥能逆转一切病因导致的糖尿病,目前来说是缺乏大数据支持的。
四、病情改善,是因为代餐。
不知道大家注意到一点没有,实验中的人员为了有效监控数据,这些人是没有正常饮食而是用代餐代替的。而长期吃代餐又有几个人能够一直做到?
甚至有的人认为,长期吃代餐,比打针吃药还困难。
何况,中国是一个生在舌尖上的国家,普遍信奉“民以食为天”的论调,让糖尿病患以代餐为食?这个基本不太现实。
五、减肥,就能恢复胰腺?
很多人对麦克教授的论文里关于恢复胰腺功能有所误解。在麦克教授实验中的胰腺功能得到恢复并不是真的指胰腺得到了修复,而是在减重后胰腺周围的脂肪组织减少了,胰腺中控制血糖水平的β细胞失去了压力,可以正常分泌胰岛素了。
另外,大家必须注意,这里能逆转是有一个更大前提的,就是胰腺功能没有受损,只是被压抑了。所以实验中的糖友病龄普遍是偏轻的,最长的也不超过6年。也就是说即使一旦胰腺功能受损,即使是减重也不能“逆转”了。
所以这就是为什么很多糖尿病患者在成功减重后糖尿病并没有被逆转甚至是好转的原因。
结论:
尽管减重能不能逆转糖尿病的结论还是未知的,但是不可否认,减肥对糖尿病患者是普遍有利的。但是不要为了减重而盲目减少摄入,目前老年糖尿病患者普遍存在营养不足的问题,这可能会导致更严重的低血糖问题,最终引发并发症。
总之控制饮食是必须的,但是千万别矫枉过正。
至于说到糖尿病的恢复好转,还应该将目光聚集在修复胰岛功能上!只有将受损的胰腺修复到能够正常工作,它才可以不需要依赖药物,也能分泌足量的胰岛素,以维持身体血糖的平稳。目前治疗糖尿病国际最领先的方式有干细胞治疗、胃转流手术、以及服用药食同源的舒安胶囊等。相较于前两种,舒安胶囊给糖友们带来的性价比是最高的,不会造成强大的经济负担。
金书华
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