科技改变生活 · 科技引领未来
今天二位直肠癌的网友看了我的文章后,一位在评论中说,一位在私信问我:医生肠癌根治术后,对我家人说我手术成功,但术后三天我还是腹痛不止,为此还做了二次手术。当初医生是不是骗人?为什么会让患者说出这样的话?给我私信的直肠癌网友的情况是这样的:他
今天二位直肠癌的网友看了我的文章后,一位在评论中说,一位在私信问我:医生肠癌根治术后,对我家人说我手术成功,但术后三天我还是腹痛不止,为此还做了二次手术。当初医生是不是骗人?为什么会让患者说出这样的话?
给我私信的直肠癌网友的情况是这样的:
他去年11月底做腹腔镜直肠癌根治手术,从手术室出来医生就对他家人说手术很成功,可第三天就开始肚子痛,但引流管未见液体引出,医生来看都说术后疼痛很正常,给打了止痛针,但还是没有缓解,到第五天夜晚起疼痛越来越重,还伴有发热。半夜实在受不了,找来值班医生,他看了我的情况,又发现引流袋中有黄色混浊臭味液体,也知道情况不对了。当即告诉他们主任,当晚急诊为我重新做了肠造瘘手术。术后说腹痛是吻合漏造成的。
直肠癌手术医生
网友问我:难道当初医生对我家属说手术成功是骗人的吗?为什么病人术后还会腹痛?
直肠癌手术后腹痛与哪些情况有关?
直肠癌手术治疗三天后出现腹痛,总结起来,有以下几种情况:
一是手术损伤引起腹痛。但一般是手术当天麻醉消失后最疼,以后随着病情的恢复,腹痛是会逐渐减轻并消失的。尤其是做腹腔镜直肠癌手术的患者,由于手术本身是微创手术,一般三天以后是腹痛基本上缓解了。这位网友出现腹痛加重的现象,医生未第一时间查出问题,还考虑系手术创伤引起的腹痛,有些太意了。
二是手术后肠粘连梗阻造成的腹痛。有的是肠管吻合前未摆顺,造成术后肠梗阻发生,有的是肠粘连引起。但一般来说,肠粘连在开腹手术较常见,但腹腔镜手术是比较少发生肠粘连的。因此,这位网友术后腹痛发生后,作为成熟的专科医生,应该是可以排除存在这种可能的。
三是手术后进食不洁食物后出现的腹痛。这种情况多发生在未好好遵循医嘱的患者的身上,但这种腹痛,多伴有腹胀、腹泻症状。所以,像这位网友的腹痛,也是可以排除的。
四是手术后并发症造成的腹痛。比如给我来信的网友,术后第三天出现腹痛这种情况,尤其是腹痛持续无法缓解,作为手术医生,首先要考虑肯定是手术并发症造成的腹痛,虽然这是医生最不愿面对的情况,但作为医生肯定要想到这种最糟糕的情况。其实,从网友介绍不多的病历资料,作为一位经验丰富的医生,一下子就应该想到是直肠癌术后吻合漏了,因为术后3-7天是发生直肠癌术后吻合漏的高峰期。因此,一旦出现腹痛不能及时缓解,就要及时考虑术后吻合漏风险。而不应该看引流管没有东西引出,就认为没事。有时吻合口漏早期,引流管阻塞是无法引出肠漏到盆腔的粪水。
网友说,当初直肠癌根治术后,医生对家属说手术成功是骗人吗?
这点我还是要对网友说,当初直肠癌根治术后,患者对家属说手术成功,还有确没骗人。因为基于手术医生本人来说,第一、他肯定是想帮助患者治好病,第二、医生也是真正在用心帮患者治病,第三、从他自身手术的经验与水平来说,医生也是做到了最好。因此,肠癌根治术后,医生对患者家属说直肠癌手术成功,是医生对自己手术成功后的真实表白,还真不是骗人。
至于说医生说手术成功,但术后又出现直肠癌吻合口漏并发症问题。这种打面的情况出现,并不是医生心中所想,也不是医生想骗人的不道德行为。是与手术医生的手术经验不足,及对患者病情愈后考虑不到位有关;当然有的也与患者本身的身体状况有关。
陈夕一