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心机梗塞做支架多少钱(心脏支架从1)

时间:2022-10-08 10:21 作者:何龙林

来源:家和健康心脏支架是治疗冠心病的三大主要手段之一,另两种是药物和搭桥手术。目前支架置入术已经非常常规和方便,2019年全国使用冠脉支架约150万枚。有明显冠状动脉斑块的患者不需要服用大量的心绞痛药物,也不需要进行大切口的搭桥手术,而是可

来源:家和健康

心脏支架是治疗冠心病的三大主要手段之一,另两种是药物和搭桥手术。目前支架置入术已经非常常规和方便,2019年全国使用冠脉支架约150万枚。

心机梗塞做支架多少钱(心脏支架从1)

有明显冠状动脉斑块的患者不需要服用大量的心绞痛药物,也不需要进行大切口的搭桥手术,而是可以在门诊进行微创手术,即通过导管用球囊扩张阻塞(血管成形术),然后用支架使动脉保持开放。而且病变动脉手术前后的图像对比非常显著,医生和病人都可以直观地看到这种手术的效果。

无论是从效果还是使用量数据上看,装支架似乎已经是大众心中治疗冠心病的最优选择。但放了支架真的就一劳永逸了吗?

做了支架手术≠停药

支架内血栓是冠脉介入治疗的主要并发症,发生在支架置入后的几个星期或几个月内,常伴有急性心肌梗死或死亡。临床上联用两种抑制血小板聚集的药物(双联抗血小板疗法,DAPT),可以大大降低早期支架内血栓形成的风险。

2020欧洲心脏病学会(ESC)发表的新版ESC NSTE-ACS指南推荐:在置入冠脉支架的NSTE-ACS患者中,建议在阿司匹林上加用P2Y12受体抑制剂进行DAPT治疗12个月,除非有禁忌证,例如出血风险过高。

所以即使你置入了支架,依然要接受长期的医学治疗,而且DAPT本身带来了其他麻烦:服用DAPT的患者更容易出现出血问题,其中一些可能危及生命。在服用DAPT时,若遇到严重的创伤(如车祸),中度损伤可能转变为致命伤。而且在接受DAPT的病人手术中控制出血几乎是不可能的,所以几乎没有外科医生会对服用这些药物的病人进行手术。

因此,如果你是冠心病患者,不应将支架作为“必然”的选择,其实还有其他可以避免手术的治疗方法。

体外反搏—冠心病的“特效药”

体外反搏(EECP)是一种无创治疗,患者躺在床上,双腿及骨盆上缠绕充气袖带。控制系统依据病人的心电图(ECG)在舒张早期(心脏放松并充满血液时)触发充气,而在收缩(心脏收缩)开始时就开始放气。每一次心跳都会同步地对袖带进行充气和放气,自下而上,将腿部的血液“挤”向心脏。

EECP对心脏的有益作用:

1、袖带的挤压作用增加了舒张期间冠状动脉的血流量。

有证据表明EECP可以通过刺激一氧化氮和其他生长因子在冠状动脉内的释放,从而诱导冠状动脉侧支循环的形成。EECP可以被看作是一种“被动运动”,使自主神经系统产生持续有益变化,与实际锻炼的效果相似。

2、当心脏开始跳动时收缩,EECP放气使动脉内压力减小,产生一种突然的真空,从而减少心肌泵血的量,降低心肌耗氧量。

对于还未到达手术标准的冠心病患者:

多项研究表明,EECP可以有效治疗慢性稳定型心绞痛。经过一个疗程的EECP后,症状的改善可以持续5年(约1/5的患者可能需要另一个疗程的EECP来维持其效果)。

对于PCI术后患者:

1、研究显示,EECP使PCI术后患者冠状动脉侧枝循环明显增加,改善心功能,抑制心肌重构;患者因心绞痛再次住院或二次行PCI的比率减少,再发心肌梗死减少,总死亡率减少。

2、对于伴有冠状动脉扩张,血流缓慢者,EECP能改善其血流速度。因此,EECP能使PCI术后患者进一步获益,改善PCI术后患者的生活质量。

参考文献:

[1] Braith RW, Casey DP, Beck DT. Enhanced external counterpulsation for ischemic heart disease: a look behind the curtain. Exerc Sport Sci Rev.

[2] Manchanda A, Soran O. Enhanced external counterpulsation and future directions: step beyond medical management for patients with angina and heart failure. J Am Coll Cardiol. 2007;50(16):1523-31.

[3] 蔡智伟, 叶燕珍, 黄淮滨,等. 急性心肌梗死PCI术后预后与侧枝循环形成的关系研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 017(034):6717-6721.

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