脑多普勒检查多少钱（第二十节）

大家好，我是陈医生，今天我们接着聊体检套餐中的影像学检查如何选择。随着医疗科技的进步，目前影像学检查手段的精细程度早已超乎想象，有些甚至颠覆了当前的医学认知。传统的体检套餐的影像学检查包括：超声、X线、CT、MR等。经常看到报道，某些医院也

大家好，我是陈医生，今天我们接着聊体检套餐中的影像学检查如何选择。随着医疗科技的进步，目前影像学检查手段的精细程度早已超乎想象，有些甚至颠覆了当前的医学认知。传统的体检套餐的影像学检查包括：超声、X线、CT、MR等。经常看到报道，某些医院也将PET-CT纳入了体检项目。由于影像检查手段繁多，我决定从部位入手：从头到脚，大致说一说，哪些检查适合哪些部位。内容多，大家可以直接看“总结”。

头部

X线：不适合。

超声：经颅多普勒脑血流图（TCD）可以判断颅内动脉病变情况，有助于脑血管疾病的诊断及病因分类；

CT：可用于判断颅内病变：如急性的脑梗死、出血（这都是急症）、脑软化灶、脑肿瘤、骨病变等；

MR：颅内CT能看的它都能看，而且看得更好；头颅血管成像（MRA）可以无辐射、无创性判断颅内血管情况。

总结：头部体检首选MR，CT次之。

颈部

X线：体检不适合。

超声：甲状腺（首选）、颈部血管（无创首选）；

CT：颈部软组织、骨病变都能看，但是颈部CT不适合常规体检（尤其是儿童）；

MR：颈部软组织、骨病变都能看，而且比CT好；颈部MRA亦可用于判断颈部血管病变情况。

总结：颈部甲状腺、血管首选超声，其余病变可选MR，CT不宜。

胸部

X线：以往胸片为体检常规，现有被低剂量胸部CT取代之势；钼靶（X线的一种）虽是诊断乳腺癌重要方法之一，但是没啥病不适合一上来就做钼靶；

超声：乳腺首选、心脏首选；

CT：低剂量CT逐渐取代胸部X线检查，成为肺部筛查的首选方法；心脏、乳腺可以看，但不适合常规体检；

MR：乳腺、心脏都可以做MR，但不建议用于体检筛查；判断乳腺肿瘤良恶性、心肌病变情况，MR是个不错的选择；不适合做肺部筛查。

总结：乳腺、心脏首选超声，肺部首选低剂量CT，胸片亦可纳入常规。

腹部

X线：体检不适合；

超声：腹部实质脏器（如肝胆胰脾肾）、输尿管、膀胱及生殖系统，超声是首先方法；亦可用于腹部血管病变的筛查；空腔脏器不适合；

CT：平扫可以看到比较明显的实质及空腔脏器病变，CT增强则更出色，但是CT增强不适合用于常规体检；

MR：腹部实质脏器亦可首选MR检查（假如费用不是考虑的因素），多序列、多方位成像，甚至优于超声；

总结：腹部实质脏器筛查首选超声或MR检查（经济允许的情况下），CT次之。

脊柱

X线：可用于筛查脊椎骨、椎间盘病变，可用于常规体检（因为费用低）；

超声：不适合；

CT：骨、椎间盘病变CT都可以诊断；脊髓不适合；

MR：骨、椎间盘病变首选，优于CT；脊髓病变亦首选。

总结：脊柱体检首选MR检查，CT次之，平片可纳入常规。

四肢

很少人会给四肢做体检。如怀疑有病变，X线、CT和MR都可以用于发现病变；如怀疑软组织或血管病变，超声为首选，MR亦可。

特殊检查

骨密度检测：目前大部分医院采用的是DXA法（双能X线吸收法测定）测定骨质密度，是骨质疏松的“金标准”。中老年、绝经期妇女及日常运动量少的人群很容易引起骨质疏松，严重者可出现骨折，故测定骨密度对制定治疗方案是很有必要的。

PET-CT：利用核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，临床通常用来术前肿瘤分期。目前不少医院将PET-CT纳入体检套餐。在此，我谈谈自己的看法：如果经济允许，且不在乎辐射，可以用来体检；但绝不认同每隔一两年做一次PET-CT，原因：1）有创检查，对检查者是有辐射的，而且辐射的危害会随着暴露次数的增加而积累；2）刚做完PET-CT检查的人，短时间内可视为一个潜在辐射源，特别是对孕妇、儿童来说。

声明

每个体检中心的项目不同，套餐设置也不一样，最终还是需要结合自身的情况选择适合自己的套餐。图片来自网络，如有侵权，请联系删除。

下节预告：体检套餐那么多，应该怎么选？（其他篇）敬请关注。