松树瘤价格（专家说）

点右上角“关注”，给你更多首都医科大学附属北京天坛医院神经外科桂松柏首都医科大学附属北京天坛医院神经外科桂松柏教授指出，颅咽管瘤是良性肿瘤，对放化疗均不敏感，手术治疗是唯一可靠的治愈手段，但颅咽管瘤手术的死亡率和致残率很高，尤其是肿瘤全切后

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首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 桂松柏

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科桂松柏教授指出，颅咽管瘤是良性肿瘤，对放化疗均不敏感，手术治疗是唯一可靠的治愈手段，但颅咽管瘤手术的死亡率和致残率很高，尤其是肿瘤全切后，死亡率和致残率更高。因此，W H O称之为“颅内因为解剖因素而很难治愈的呈恶性结果的良性肿瘤”。

结构特点决定手术难度和风险

颅咽管瘤位于颅底中央的核心区域，可以起源于从垂体到下丘脑轴线的任何位置，周围有许多重要结构：视神经、下丘脑、垂体、颈内动脉及各大分支、椎-基底动脉、脑干及三脑室内部结构等。所有这些结构都可能和肿瘤紧密粘连。另外，因为颅咽管瘤起源于垂体-下丘脑之间的垂体柄，手术可能引起内分泌激素功能障碍、尿崩和电解质紊乱等并发症。这些特点决定了该疾病的手术难度和风险必然较大。

经鼻微创手术切除具优势

原发颅咽管瘤的首次手术能否全切非常重要，直接关系到患者的生存时间和生存质量。该肿瘤的传统手术方法是幕上开颅显微镜手术切除，手术需要开颅，牵拉脑组织，创伤相对较大。近10年来，随着神经内镜手术技术和设备的不断进步，随着手术经验的积累，越来越多的颅咽管瘤可以选择内镜经鼻微创手术切除并获得良好的手术效果。

神经内镜经鼻微创手术切除颅咽管瘤和幕上开颅显微镜手术比较具有以下优点：（1）手术视角广，从下方可显示显微镜所无法看到的盲区，例如鞍内和视交叉下方等部位，从而可在直视下进行手术操作和锐性分离，避免盲目牵拉，避免肿瘤残留，减少手术损伤；（2）神经内镜可无限近距离观察病变，为深部术野提供更好的观察质量，分辨清晰度远优于显微镜，更有利于细小血管的保护；（3）从鼻腔通道完成颅内深部颅咽管瘤的手术切除，不需要开颅和牵拉脑组织，对于重要神经血管牵拉轻微，手术创伤小。

随着内镜技术不断进步，经鼻微创手术适应证会越来越广，也是未来发展的趋势。

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