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双胍类1、盐酸二甲双胍片比较适合于肥胖型的2型糖尿病患者。因为药效时间短,血药浓度峰值一般在服药后2小时出现,所以餐时服用的话,控制餐后血糖的作用比较明显,控制空腹血糖的作用相对较弱。一般2-3次/天服用,餐中或餐后服用。最大的不良反应:胃
双胍类
1、 盐酸二甲双胍片
比较适合于肥胖型的2型糖尿病患者。因为药效时间短,血药浓度峰值一般在服药后2小时出现,所以餐时服用的话,控制餐后血糖的作用比较明显,控制空腹血糖的作用相对较弱。
一般2-3次/天服用,餐中或餐后服用。最大的不良反应:胃肠道反应(恶心、腹痛、腹胀、呕吐等)。同时不适宜糖尿病酮症酸中毒、糖尿病并发症较多的患者或合并多种疾病的患者。
2、盐酸二甲双胍肠溶片:
作用上与二甲双胍普通片差不多,但由于是肠溶制剂,对胃肠道的刺激减少了,所以胃肠道反应会少很多。缺点嘛,不能掰开使用,否则会失去肠溶的效果。
一般也是2-3次/天服用,餐前15-20分钟服用。控制餐后血糖的效果,要优于控制空腹血糖的效果。
3、盐酸二甲双胍缓释片:
不良反应及禁忌症,与二甲双胍普通片差不多。但由于是缓释制剂,药效作用时间延长了,起效时间会慢一些,所以早晚服用的话,控制空腹血糖的作用会明显优于普通片及肠溶片,但控制餐后血糖的作用会比普通片差一点。
一般是1-2次/天服用。
磺脲类
1、格列齐特片
属于短效的磺脲类胰岛素促泌剂。一般比较适宜有一定胰岛功能的、形体消瘦或适中的2型糖尿病患者。对于胰岛功能很差、伴有多种疾病或糖尿病并发症较多、重度肥胖(多伴有严重的胰岛素抵抗、高胰岛素血症)等一般不适宜。
一般1-3次/天服用。由于服用后达到血药浓度峰值时间在3-4小时左右,半衰期10-12小时左右,所以对于空腹血糖、餐后血糖控制作用都不算特别理想。
不良反应:容易出现低血糖,胃肠道反应等。
2、格列本脲片
属于较老的二代磺脲类降糖药物,作用机理及适应症、禁忌症方面与格列齐特相似,但降糖作用更强,不良反应也更明显。目前临床上已经很少使用了。
其它
长效的磺脲类降糖药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类等降糖药物,即便促销,药店的价格也很难到10元以下。
总体来说,10元以下的国产降糖药物中,也就二甲双胍的相应制剂,目前使用的还相对多一点。国产的格列齐特片、格列本脲片,使用率不是很高。
当然,药物便宜,不代表疗效差,具体要根据病情变化来选择用药的。有时,单纯二甲双胍片或格列齐特片无法控制血糖的情况下,该联合或换用其它类型的降糖药物时,还得使用,毕竟健康才是最重要的。
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王夕东