查血糖多少钱（血糖监测指南来了）

近年来，我国糖尿病患病率显著上升，且发病日趋年轻化，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。一般来讲，正常的空腹血糖值应为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖值＜7.8mmol/L；若是空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖值≥11

近年来，我国糖尿病患病率显著上升，且发病日趋年轻化，已成为世界上糖尿病患者最多的国家。一般来讲，正常的空腹血糖值应为3.9-6.1 mmol/L，餐后2小时血糖值＜7.8 mmol/L；若是空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖值≥11.1mmol/L则为糖尿病。

由于糖尿病患者的血糖波动大且存在个体差异，所以血糖要控制在合理范围内，血糖控制目标也因人而异。血糖监测是糖尿病健康管理中非常重要的一部分，只有监测好血糖，及时了解血糖水平和波动规律，才能及时调整生活（饮食、运动）方式，优化药物方案，更好的控制血糖水平，降低并发症发生的风险。

血糖监测方法包括有哪些：

目前临床上血糖监测方法包括血糖仪进行的毛细血管血糖监测、连续监测3d血糖的动态血糖监测（CGM）、反映2～3周平均血糖水平的糖化白蛋白（GA）和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白（HbA1c）的检测等。

其中毛细血管血糖监测包括患者自我血糖监测（SMBG）及在医院内进行的床边快速血糖检测（POCT），是血糖监测的基本形式，能够实时地反映血糖水平，及时调整血糖。HbA1c是反映既往2～3个月平均血糖水平的指标，是临床上反映长期血糖控制水平的金标准；而CGM和GA反映近期血糖控制水平，是上述监测方法的有效补充。

血糖监测的治疗原则

1、采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。

2、使用口服降糖药者可每周监测2～4次空腹或餐后2 h血糖，或在就诊前一周内连续监测3d，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。

3、使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：

①使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量；

②使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量，如果空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖及时调整用药方案；

③使用餐时胰岛素者应监测餐后或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。

4、特殊人群(围手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病、妊娠期糖尿病等)的监测，应遵循以上血糖监测的基本原则，实行个体化的监测方案。

采用毛细血管血糖监测时，应注意以下几点：

1、测试前的准备：准备采血工具、血糖仪和血糖试纸，应严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作，并在血糖仪产品适宜的操作温度范围内进行测量；清洁采血部位（如指腹侧面），可用肥皂和温水将手（尤其是采血部位）洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干；

2、清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血样，切勿以挤压采血部位获得血样，否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。

3、测试中的要求：建议一次性吸取足量的血样量；在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。

4、测试后的要求：记录血糖测试结果，如果测试结果可疑，则建议重新测试一次。若仍有疑问，则应咨询医护人员或与血糖仪产品厂家联系。在确定原因和咨询医护人员前，请务必不要更改当前的糖尿病治疗方案；取下测试用的血糖试纸，并与针头一起丢弃在适当的容器中；将血糖测试用品（血糖仪、血糖试纸、采血器等）存放在干燥清洁处。

如果出现这些情况下则需要临时加测血糖

当患者有以下几种情况时，应加测血糖：

1. 在运动前后应该加测血糖，以便于了解运动强度以及运动时间是否合适；

2. 出现应激状态时（如生病、劳累、情绪波动等），应及时监测血糖，应激状态下会导致血糖的波动；

3. 出现空腹异常高血糖时，应监测凌晨三点血糖，有助于鉴别空腹高血糖的原因（「黎明现象」 或 「Somogyi 效应」）；

4. 当疑似出现低血糖时，应及时检测血糖，及时处理；

5. 就诊前 1 ~ 2 天最好测一次全天血糖谱（包括三餐前、三餐后 2 小时、睡前及凌晨 3 点），以便就诊时供医生参考。

参考文献：

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[2]陈莉明,谢云.2015版《中国血糖监测临床应用指南》发布会议报道[J].糖尿病天地(临床),2015,9(12):566.

[3]陈莉明.《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》解读[J].糖尿病天地(临床),2015,9(12):567-571.

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