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何小姐今年34岁，最近感觉屁股痒得厉害，特别是一到晚上，就得一直挠，搞得自己睡也睡不好，人还很憔悴，上班都没精神。一开始何小姐以为是自己犯了痔疮，特地照镜子检查了下肛门附近，但是并没有发现明显的湿疹或是肉痣。何小姐脸皮薄，不好意思到医院检查

何小姐今年34岁，最近感觉屁股痒得厉害，特别是一到晚上，就得一直挠，搞得自己睡也睡不好，人还很憔悴，上班都没精神。

一开始何小姐以为是自己犯了痔疮，特地照镜子检查了下肛门附近，但是并没有发现明显的湿疹或是肉痣。

何小姐脸皮薄，不好意思到医院检查，平时在家就不停挠，在外面实在忍不住了，就跑到厕所里用纸巾擦拭，或是涂抹一些治皮炎的药膏。

肛门瘙痒的情况持续了近半个月，何小姐实在受不了了，叫闺蜜陪她到医院。经过肠镜检查，竟在何小姐的肠道内发现有肿瘤，最终确诊为直肠癌。

一、肛门瘙痒，是痔疮还是直肠癌？

肛门是人体中一个非常私密的部位，生活中面对肛门瘙痒的隐疾，很多人往往会因讳疾忌医而贻误病情。肛周瘙痒指的是发生在肛门周边组织的瘙痒症状。医学调查数据发现，生活中1-5%的普通人都患有肛周瘙痒，40-60岁年龄阶段的中年人属于高发群体，而且男性发病率高于女性4倍之多。

提起肛门疾病，很多人第一时间想到了痔疮，因此只要肛周瘙痒，就会立刻“归功”于痔疮，这样的“功劳”，却会让痔疮十分困扰，实际上，能够引发肛周瘙痒的疾病可不在少数。

痔疮的发作时，患者的肛管或直肠下端静脉丛会因充血而持续肿大，最终造成肛周结缔组织的暴露，通常还会伴随出血、潮湿、不洁等，这几种症状如果不及时处理就会引发肛周瘙痒。不过痔疮并不是导致肛周瘙痒的唯一“元凶”。事实上，只要是肛肠疾病都有可能导致肛周瘙痒，临床数据显示，肛周瘙痒患者75%都存在肛肠疾病，而痔疮只占20%。

中华中医药学会肛肠分会副会长刘佃温教授曾表示：患者一旦出现长期肛门瘙痒的症状，必然有一个原因。除了部分是湿热天气或饮食刺激造成的瘙痒，重度痔疮、肛瘘、肠炎、肠息肉甚至肠癌都会引起。需警惕的是，无原因的长期瘙痒，可能提示邻近部位发生恶变，如肛门奇痒，可能是直肠、乙状结肠恶变的表现。

医学研究发现，当患者肛肠部位发生癌变，肿瘤细胞所产生的组织胺、蛋白内分解酶等具有生物活性的物质，会在排出过程中刺激到肛周皮肤内的神经末梢，因此也会有瘙痒的感觉。另外，直肠癌引起的肛门瘙痒一般会伴随其它临床表现，如排便习惯的改变、大便变细、黏液脓血便、肛门部的坠胀感等。

所以，当出现久治不愈的肛门瘙痒时，应及时到医院查清病因，不要随意用药。

二、肛门瘙痒也是“病”，久拖易误事

肛门瘙痒发作起来对患者造成的威胁也不可小觑，而临床上，除了痔疮和肿瘤，以下四种病因引发的肛门瘙痒病例也不在少数。面对疾病造成的肛门瘙痒症状，一定要及时治疗，否则越拖越麻烦。

1、寄生虫

生活中，能够引发肛门瘙痒的寄生虫有蛲虫、血吸虫、钩虫等等，其中最常见的就是蛲虫。蛲虫是一种肠道寄生虫，也叫线虫，母虫常在夜间从肠壁爬到肛门处产卵，因此产生的机械性刺激会导致瘙痒症状。蛲虫可以通过肛门、手足、口传播，接触或吸入都会感染，在儿童中的发病率非常高。

2、真菌感染

肛门是很容易因出汗潮湿、粪便残留等原因导致微生物附着，比如：滴虫、白色念珠菌、阴虱等，这些真菌附着于肛门皮肤也会导致肛门瘙痒。

3、肛周湿疹

肛周湿疹是患者肛门附近皮肤的炎症性疾病，主要表现为肛周剧烈瘙痒。当患者有过创伤、摩擦、饮食过敏等状况时，就很容易发生。

肛周湿疹发作时应及时就医，咨询医生口服或外用药物治疗，避免自己乱抓挠或是过度清洁，耽误病情。

4、全身性疾病

一些全身性疾病也有可能造成肛门瘙痒的症状，比如：代谢疾病中的糖尿病和甲状腺疾病、营养性疾病中的维生素A或D缺乏、贫血疾病中的缺铁性贫血或再生障碍性贫血、血液病中的白血病或淋巴瘤、脏器疾病中肝病或肾病等等都有可能导致肛周瘙痒。

临床上，肛肠疾病的检查可以通过肛门指检、肠镜、便血筛查、肿瘤筛查、肿瘤标志物检测等等方式来判断病情。生活中人们也可以积极参加医院中的肛肠知识讲座，了解预防措施和治疗手段，病理性的肛门瘙痒，对症下药才能根治。

三、提醒：肛门再痒，也不能塞异物

面对肛肠瘙痒的隐疾，很多患者羞于启齿，会自行用药处理。部分人甚至会尝试塞入异物来摩擦止痒，但这种做法往往容易造成二次伤害，得不偿失。

河南曙光肛肠医院专家刘国兴表示，人类的肛门直径只能扩张到2-3厘米，塞入异物往往容易损伤括约肌，异物进入肛门3-4厘米就会到达肛管，再进入直肠，一旦破碎或擦伤黏膜，就会出血，严重时还会导致肠梗阻，最后往往要手术治疗才能脱离危险。

尽管引发肛门瘙痒的疾病严重程度不一，但是肛门瘙痒本身并非什么大病，临床治疗也能很快见效，因此患者们大可不必冒着生命风险尝试这么危险的方法。

四、做好4件事缓解瘙痒

1、勤换内衣不要烦：肛门瘙痒时，应该选择质地柔软、透气的衣物，保持内衣干爽、洁净，勤换衣物，通风晾干，少穿紧身外裤。

2、清洗肛门别过度：每天注意清洁肛门，但要避免热水烫洗和碱性皂类清洗，以免造成刺激，恶化病情。

3、大便清理要重视：上完厕所一定要清洁肛门！但要避免用力擦拭，必要时可用温水浸湿的棉棒代替纸巾或用不含酒精的湿巾进行清洁。

4、生活用品要分清：家人的情感联络不必体现在物品共用上，共用私人物品容易让蛲虫、细菌、真菌等传染性的疾病“趁虚而入”，因此毛巾、脸盆等生活用品要专人专用，避免与他人合用。

小小的瘙痒症状，也可能是肿瘤发出的“信号”，这个真相或许会让很多人大吃一惊，但是它更大的作用是督促人们建立起良好的就医观念，不要讳疾忌医，也不要因症状太小而轻易忽视。

参考资料：

[1]《痒痒痒！肛周瘙痒不一定是痔疮，还可能"暗藏"肿瘤？劝你一定要重视…》.科普中国.2020-12-27

[2]《肛周瘙痒迁延不愈，竟是因为“太爱干净”》.上海中医药大学附属岳阳医院.2021-04-25

[3]《遭遇“不可言说”的瘙痒 小心背后藏着多种疾病》.扬子晚报.2021-02-21