老人换膝盖得多少钱呀（年龄大了）

骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，是全球第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。骨关节炎不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，严重影响了老年人的生活质量，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折及

骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，是全球第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。骨关节炎不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，严重影响了老年人的生活质量，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折及增加死亡率的风险。关节炎中以膝关节骨性关节炎最为常见，如何防治膝关节骨性关节炎？让沈阳医学院附属中心医院关节科专家为您解答——

“这腿一天不如一天了，年轻时候还挺直的，现在罗圈的厉害了，而且还伸不直，真难受啊。”相信这是很多老年人日常中常有的抱怨，其实这是得了一种病——膝关节退行性骨关节炎。“退行性”就是随着年龄的增长，结构与功能渐进性的“不好”了，膝盖也会因为“老了”而出现各种问题，这就是膝关节退行性骨关节炎。

骨性关节炎的表现

早期膝关节骨关节炎表现为膝关节僵硬，轻度不适，上下楼会有疼痛，同时伴有膝关节肿胀、怕寒。随着年龄的增加或者疾病的发展，会出现关节的疼痛，严重的时候出现持续性疼痛或者夜间疼痛，再严重可能出现关节变形，导致畸形。如老百姓经常谈到罗圈腿，就是骨性关节炎严重的表现。

人在平地行走的时候，膝关节承重相对比较小，上下楼的时候或者蹲起过程当中，膝关节的负重是平地行走的六七倍以上。在高负荷的状态下，如果关节有问题，会首先表现出来。所以如果上下楼，特别是下楼的时候，感觉到膝关节疼痛，支撑不住或者腿发软，一定要警惕膝关节是不是有问题，需要及早去医院就诊。

骨性关节炎的原因

1.年龄

骨性关节炎是常见病、多发病，也是一种退行性疾病，是人体整体衰老在关节的局部表现。跟皮肤衰老类似，软骨愈合的能力会随着年龄的增长而逐渐减弱，几乎所有人都有出现骨性关节炎的可能。

2.外伤

膝关节本身就有过韧带损伤、半月板损伤、关节内的骨折或膝关节做过手术的人得骨性关节炎的概率要比同龄人高很多，发病年龄也会提前。

3.职业因素

对于某些特殊项目的运动员，比如举重、越野、长跑，这些运动员的膝关节负重、磨损都会比一般人严重，得膝关节炎的风险也会比较高。

4.特殊疾病

大骨节病、痛风、白癜风、牛皮癣等疾病也容易造成关节损害，出现早期关节炎的症状。某些代谢的失调，如铁超负荷或过量生长激素，也有很高患骨关节炎的风险。

5.先天因素

有些人先天就有膝内翻或膝外翻，导致膝关节负重不均匀，一侧比另一侧的负重集中，这样就会增加相应部位患关节炎的风险。

6. 肥胖

体重会增加关节的压力，尤其是膝盖。每增加1斤的体重就会对膝盖增加额外3到4斤的重量。

如何治疗？

膝关节骨关节炎的治疗大体可以分为非药物治疗、药物治疗与手术治疗三大类

1、给关节做好保暖

防寒保暖关节很重要，膝关节炎患者平时可以做做热敷，但要避开急性炎症发作阶段。急性炎症发作期表现为关节肿胀、发热甚至发红，这个时候是不适合热敷的，否则会加重炎症反应。

2.合理使用护膝

护膝短期使用没问题，既对局部保暖，又能保护关节的稳定。不过需要提醒的是，不要佩戴弹性较差、包裹过紧的护膝。

3.合理饮食

富含蛋白质、钙质的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带等，既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，能营养软骨及关节，也可以帮助减轻关节炎的症状。

4.适度运动

适度的运动锻炼不但能促进血液循环，还能锻炼肌肉，改善神经、肌肉、关节的新陈代谢

还不好使，怎么办？

早期骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓病变发展，应尽量采用无创的治疗方法。手术治疗只能换膝关节吗？当然不是！只有到了终末期骨关节炎才需要行全膝人工关节置换术。对于保守治疗失败的患者，我们提倡采用阶梯性手术方案治疗膝关节炎，包括保膝手术与全膝置换手术两大类。实际上，膝关节炎患者并不一定是整个膝关节都坏掉了，85%的患者膝关节是从内侧开始磨损，并且很长时间都只磨损了内侧，对于这样的患者，没有必要把整个膝关节都换掉，可以采取保膝手术治疗。就像牙齿上有个洞，把洞补好就是了，不用把整个牙齿都拔掉。

保膝治疗

1、截骨手术正常情况下下肢力线通过膝关节中心，身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上。这就是我们所说的“直腿”。膝骨关节炎病人可以发生畸形，如O型腿，腿长期是“歪”的，身体的负荷不能均匀分布，内侧势必长期受到更多的压力，这也就是为什么很大一部分老年人的疼痛在膝盖的内侧。临床研究证明，早期年龄轻、疼痛重并有对线不良的膝关节骨关节炎患者可选用膝关节周围截骨术，使膝关节的负重力线由损坏的关节间隙转移到相对正常的关节间隙，改善关节负重异常状态，降低骨内压，促进新的关节面形成，减轻症状。将“歪”的腿重新摆“正”，从而减轻了症状。

2.单髁膝关节置换术，指将膝关节一侧病变间室的磨坏的软骨去掉，再将人工假体替代性地固定上去。

而对于年龄较大的全膝骨关节炎患者，病变不仅仅局限于一个间室，疼痛严重经正规保守治疗无效，且功能明显受限时才考虑全膝关节置换术

总之，膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的中老年人常见病。对于畸形较轻、较年轻、较活跃的患者，首选保膝治疗。保膝治疗是一种既可纠正畸形，减轻疼痛，又可保留患者自身膝关节的本体感觉，最大程度的保留关节的运动功能和舒适性的一种治疗方案，可以延缓关节置换的时间，甚至终身不必置换关节。

专家简介：张斌 沈阳医学院附属中心医院关节创伤外科副主任、主任医师、教授、硕士研究生导师

现任中国老年保健协会骨关节学组委员，中国中西医结合数字骨科学组常委，辽宁省细胞生物学会骨与关节修复重建分会副主任委员，辽宁省细胞生物学会人工关节置换3D打印分会副主任委员，沈阳医学会关节外科分会委员。主要专业特长：从事骨科临床工作28年，对髋、膝、肩、肘关节置换有丰富的手术经验，率先开展了髋关节微创置换手术，患者迅速恢复。对膝关节骨性关节炎，行保膝治疗，患者获得非常满意效果。