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大概记得两年前听朋友提起过一件事,当时他76岁的二伯伯因为咳血去医院做了胸部CT的检查才发现左叶肺上端有一个肿瘤,66mmx46mm大小。全家人感觉天都塌了,但打击过后的医治信心伯伯还是有的,随即住院进行治疗。现如今,眼前的二伯伯,盘膝坐在
大概记得两年前听朋友提起过一件事,当时他76岁的二伯伯因为咳血去医院做了胸部CT的检查才发现左叶肺上端有一个肿瘤,66mmx46mm大小。全家人感觉天都塌了,但打击过后的医治信心伯伯还是有的,随即住院进行治疗。现如今,眼前的二伯伯,盘膝坐在床上,背部挺直,皮肤光泽,面色红润。这样一位精神奕奕的老人家,你很难去把他和一位已经做过8次化疗的肺癌晚期患者联系在一起。
坚持"三高一低"原则 十年存活率100%
"三高一低"指的是高危地区、高危人群、低剂量CT检查。2019年数据显示,定期做胸部CT检查并在肺癌早期发现进行手术的患者,其10年生存率能达到100%。如此乐观的数据提醒我们高危地区的高危人群开展低剂量CT检查很有必要。但是,过度检查不仅没有意义,还会浪费大量的卫生经济资源,究竟哪些人最应该做这个检查呢?
1. 年龄50~75岁。
2. 至少有以下一项危险因素:
⑴ 年龄在 55-74 岁,吸烟≥30 包/年,仍在吸烟或者戒烟<15 年的人;年龄≥50 岁, 吸烟≥20 包/年的人。
⑵ 被动吸烟者;
⑶ 职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者);
⑷ 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
⑸ 有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史
为啥"肺"得用低剂量螺旋CT而不是常规CT?
低剂量螺旋CT,顾名思义,就是让检查者少受到射线辐射的CT。低剂量CT较常规CT的辐射剂量降低了 75%~90%。同时,低剂量CT还克服了 X 光胸片对非钙化小结节不敏感的缺点,能发现直径< 5 mm 的微小病症,因此它能在高危人群中能发现更多的早期可切除肺癌。
低剂量螺旋CT是肺癌筛查金标准。研究证明,低剂量CT查出的癌症中,早期肺癌占到了85%,很多人是完全没有症状的。同时,筛查出的肺癌病人总的10年生存率高达80%;若能及时手术,预期总10年生存率高达92%。因此,低剂量CT使得"早期发现肺癌"变为现在的"早期发现早期肺癌",从而降低肺癌的死亡率,帮助肺癌患者延长生命,真正实现了早发现,早治疗,早治愈。
预防永远百说不厌
现如今,抛开别的不说,吸烟者的年龄日趋低龄化,二手烟到处横行,防不胜防。面对危机重重的生活环境,肺癌的发病率也水涨船高,如何预防避免癌症的发生又显得尤为重要。
1. 控烟首当其冲:烟草、烟雾(二手烟)中所含的致癌物有70多种,是导致肺癌的首要因素,抽烟者害人又害已。
2. 控制厨房油烟
①推广热锅冷油炒菜,当油锅冒烟时,油温已经超过200℃以上,致使油内的3、4-苯并芘化合物产生增多并且挥发弥漫在厨房空气中,是一种脂溶性化合物,吸入体内后不容易被排出,累积到一定程度,就易导致细胞突变致癌。
②避免炒菜后不刷锅,因为看似干净的锅表面会附着油脂和食物残渣,再次高温时可使致癌物3、4-苯并芘增加。
③脱排油烟机应用宜早开晚关,炒菜过程中有大量油烟烟雾弥漫在空气中,油烟机排气时需要时间,因此晚关至少超过5分钟。另外,为保持通风流畅,炒菜时尽量做到关闭厨房门和打开窗户。
3. 关注室内辐射污染:建筑石材中的氡一种无色无味的放射性元素,是非吸烟者中引发肺癌的头号杀手,通过破坏呼吸道上皮细胞中的DNA致癌。因此室内装璜材料要安全环保,少用建筑石材,多开窗通气。
4. 关注空气状况:雾霾和汽车尾气污染也是常见的致肺癌因素。在雾霾天气时要减少外出,注意汽车尾气对人体的影响。
5. 积极体检,积极治疗。45岁以上人群在单位组织体检的时候,一定不要错过。
在检查出肺部结节的时候也一定不要慌,因为结果是癌症的可能性相对来说还是很小的,大多数发现的都是早期可治愈肺癌。此外,在现代医学如此强大的背景下,肺癌的治疗也不再只靠一把刀,医生会通过一系列医疗手段,比如薄层扫描、三维重建、人工智能分析以及液体活检等来为你量体裁衣制定一个个性化的医疗方案,帮助我们战胜肺癌。
肺癌作为发病率和死亡率排比第一的癌种,人们也探索出了很多的治疗手段,但如果能够早期筛查出来,并及时治疗,对患者来说将会极大改善其生存情况。如果你真的属于肺癌高危人群中的一员,比如长期吸烟史、高龄或者合并一些其它危险因素,低剂量螺旋CT是初次筛查的最佳选择。但还是要在医生的指导下进行下一步的检查,以明确结节的性质。即使真的不幸是恶性结节,若能及时早期发现,患者的生存期也会有一个比较理想的结果。
本期《非要你健康》邀请到首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授,讲述肺癌高发地区高危人群定期做低剂量螺旋CT检查的必要性,以及在生活中我们应该如何预防癌症,延长肺癌患者的生存期以及提高生活质量。
VB/VX:非要你健康
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