阿托品价格（质疑）

专业、有趣的医学科研知识，每日更新，请关注我们！震撼！这是8000支阿托品像一枚枚子弹一样紧急待命，就这样救回了一条人命！质疑，还是肯定？8000支阿托品救回一条人命，有人质疑有人谩骂，但我们必须给医生们点个赞！昨天小编的朋友圈里被刷屏了，

专业、有趣的医学科研知识，每日更新，请关注我们！

震撼！这是8000支阿托品像一枚枚子弹一样紧急待命，就这样救回了一条人命！

质疑，还是肯定？8000支阿托品救回一条人命，有人质疑有人谩骂，但我们必须给医生们点个赞！

昨天小编的朋友圈里被刷屏了，看看下图是不是挺震撼？

8000多支阿托品啊，像一排排子弹排列着，静待着一个敌敌畏急救病人的“还魂”。

根据汕头大学医学院第一附属医院院方透露，该病人50多岁，因家庭原因服用了敌敌畏，入院时已经深度昏迷，危在旦夕。经当班医生诊治后决定采用“阿托品化”进行急救，每小时需400mg。当时，因为时间紧且缺乏高浓度阿托品，所以入ICU后紧急调派人手，由8名医护人员连夜掰开了8000支玻璃安瓿。好了，到这里，很多网友开始议论了，问题也出来了。

第一种疑问，难道不担心阿托品中毒导致患者出现死亡，既然这位患者都已经进 ICU 了，为什么不在呼吸支持的基础上选择血透尼？

第二种疑问，液体入量怎么控制，难道是一边打8000瓶一边快速利尿降电解质？

第三种疑问，这种阿托品浓度太低，容易让病人心衰和水中毒，如何解决？

第四种疑问，8,000 ml 液体会干扰患者的代谢功能，为什么不选择长托宁注射液？

第五种疑问，为什么一次弄几十只，然后一起弄碎后过滤使用？或者一次性弄输液瓶里用注射泵输进去？

那这里，我们先科普一下，阿托品是什么？

阿托品（Atropine），又称阿托平。是一种用来治疗神经毒气或杀虫剂中毒（Pesticide poisoning）的药物，也用在某些心跳过缓，与手术时减少唾液分泌用，一般会以静脉注射或肌肉注射给药，眼药水剂型使用于治疗葡萄膜炎（英语：uveritis）与早期弱视。静脉注射剂型的药物，在一分钟内就会生效，并持续半小时到一小时左右。若是治疗中毒，可能需要较高剂量的阿托品。 阿托品是一种胆碱受体阻断药（Antimuscarinic），能可逆地阻碍乙酰胆碱与胆碱型乙酰胆碱受体结合，可以抑制副交感神经。常见副作用包含口干、瞳孔放大（Mydriasis）、尿潴留、便秘，以及心跳过速，青光眼患者如非必要请勿使用。目前显示哺乳期使用是安全的。尚无证据孕妇使用阿托品会导致新生儿先天性障碍，相关研究仍待进行。 阿托品存在于数种茄科植物体内，如颠茄、天仙子、曼陀罗及茄参等，于1833年首次被分离出来。左旋莨菪碱为天然构型，经提取处理后得到的消旋莨菪碱即为阿托品。阿托品列名于世界卫生组织基本药物标准清单，为基础医疗体系必备药物之一。该药物属于通用名药物，价格低廉，每毫克的批发价约在0.06到0.44美金之间。

在临床使用方面，有以下几点要注意：

1、 抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

2、 治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

3、 治有机磷农药中毒：

① 与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

② 单独使用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

4、 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。在治疗胆绞痛，肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。

5、 用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

6、 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

禁忌方面：

1、恶性青光眼、闭角性青光眼和40岁以上的浅前房者。20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险。

2、溃疡性结肠炎（阿托品用量大时，肠蠕动功能降低，可导致麻痹性肠梗性肠梗阻，并可诱发或加重中毒性巨结肠症）。

3、前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力降低）及尿路阻塞性疾病（因阿托品可导致完全性尿潴留）。

4、休克伴有心动过速或高热者。

5、急性五氯酚钠中毒者。

6、颠茄碱过敏患者禁用。

看完这些，大家是不是有了自己的想法了呢？

对，没错！如果单纯以用药来说，当事医院的做法确实有待商议，但话说回来如果你是这位主治医生你会怎么做？

这么紧急的情况，这么短的时间，在没有高浓度药剂的情况下相信这也是唯一的选择。

做医生真的很难，这种难不仅仅实在专业学识、技能、工作强度方面的，而是真正难在一种选择上。

时间、生命、费用！三者之间必须、马上、尽快得做出抉择。恐怕换成我们中的任何一个人，也做不到……

言尽于此，8000支阿托品能否换回一条人命固然重要，但让现今社会中的每一个人真正理解奋斗在一线的医护人员，小编觉也很重要，我们必须为这些平凡而伟大的医生点赞！

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