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近期接诊了一位患者,李大爷,56岁,刚准备退休,体检却发现了问题。患者频繁出现腹痛、大便次数增多(一天3-5次)、大便不成形,刚开始以为是吃坏了肚子导致的慢性肠炎,后来上厕所发现大便出血,而且是暗红色的脓血,赶忙来医院做了个肠镜,发现肛门附
近期接诊了一位患者,李大爷,56岁,刚准备退休,体检却发现了问题。患者频繁出现腹痛、大便次数增多(一天3-5次)、大便不成形,刚开始以为是吃坏了肚子导致的慢性肠炎,后来上厕所发现大便出血,而且是暗红色的脓血,赶忙来医院做了个肠镜,发现肛门附近的乙状结肠有一个菜花样的肿物,病理确诊为肠癌。后进一步做了CT检查,发现肿瘤周围有很多肿大的淋巴结,怀疑是淋巴结转移。
关于治疗方案,患者和家属都认为早期手术效果比较好,开始纠结一个问题,就是肠癌出现了淋巴结转移,还有必要做手术吗?手术能切干净吗?如果不能手术,还有救吗?这个问题,我今天来给大家科普一下。
淋巴结转移意味着什么?
淋巴结是人体的免疫器官,就像血管一样,遍布全身,广泛存在于身体的各个部位。淋巴结转移是指癌细胞通过周围的淋巴管,进入到了淋巴结,然后通过血液,扩散到人体更远处的淋巴结。比如乳腺癌容易转移到腋下淋巴结,甲状腺癌容易转移到颈部淋巴结,肺癌容易转移到肺周围的肺门淋巴结和纵膈淋巴结,而大肠癌则容易转移到肠系膜淋巴结。
癌症转移主要是通过淋巴结转移、血行转移、种植播散和直接侵犯等几种途径实现的。其中,淋巴结转移,是癌症常见的转移途径之一。如果癌症出现了淋巴结转移,说明癌细胞已经扩散到了淋巴结。淋巴结转移往往意味意味着癌症的快速增长,或者可能扩散到身体其他部位,这时候,癌症已经不是早期阶段,至少是中期,也有可能是晚期。
淋巴结转移,还有必要做手术吗?
癌症出现淋巴结转移,有没有必要做手术主要看癌症的类型和分期。首先,需要明确的是,淋巴结转移可以分为局部转移和远处转移,癌症淋巴结转移并不意味着一定是晚期。
局部淋巴结转移,转移部位仅限于病灶的周边。如果附近的淋巴结是肿瘤原发病灶外唯一发现癌细胞扩散的部位,手术切除原发病灶以及附近的淋巴结,是有必要的。比如,甲状腺癌出现颈部淋巴结转移,乳腺癌出现腋下淋巴结转移,这种情况都属于局部转移,是可以进行手术的,把淋巴结一并切除。
如果乳腺癌出现了锁骨上淋巴结、骨转移、脑转移,这都属于远处转移,这种情况往往意味着癌细胞已经扩散到了全身,这种情况如果强行做手术,不仅作用不大,还容易导致病情恶化,病人的体质和生活质量有可能更差。癌症晚期远处转移,除了手术,还可以考虑化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医药治疗等综合性诊疗。
癌症出现了淋巴结转移,并不是等于没救了,具体治疗方案需要结合肿瘤的部位和类型、淋巴结转移的情况以及是否手术治疗等因素综合考虑。有数据表明,无淋巴结转移的癌症患者5年生存率为60%~80%,而有淋巴结转移的癌症患者5年生存率为30%左右。淋巴结的转移程度与预后有很大的关系,所以,制定合理的治疗方案显得尤为重要。
高熙