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“医生，我家宝宝这2天咳嗽得厉害，太糟心了，吃什么药好得快？你有什么推荐吗？”这是儿科门诊里，医生最常听见的问题之一。孩子咳嗽时，常常吃不好也睡不好，家长会想方设法来减轻孩子的痛苦。但小九要提醒各位家长，应对儿童咳嗽，绝对不能乱吃药！一、2
“医生，我家宝宝这2天咳嗽得厉害，太糟心了，吃什么药好得快？你有什么推荐吗？”
这是儿科门诊里，医生最常听见的问题之一。
孩子咳嗽时，常常吃不好也睡不好，家长会想方设法来减轻孩子的痛苦。但小九要提醒各位家长，应对儿童咳嗽，绝对不能乱吃药！
一、2种“止咳药”，千万别给孩子用
“是药三分毒”，尤其是儿童用药，家长们更要谨慎，因为儿童的身体发育尚未成熟，对药物的反应更敏感。这里重点提醒以下2种止咳药，千万不要给孩子用。
儿童禁药一：含可待因的止咳药
2017年，国家药品监督管理局（CFDA）发布公告，明确表示12岁以下儿童禁用可待因药品。对于12-18岁的儿童和青少年，只有当其他非甾体抗炎药无法缓解疼痛时才可使用。此外，12-18岁患有慢性呼吸系统疾病的儿童和青少年不宜使用。
2018年，国家药品监督管理总局对此前的公告进行修订，明确表示18岁以下青少年儿童禁用含可待因感冒药。
而早在2016年，美国儿科学会（AAP）已经呼吁医护人员和家长停止给儿童使用含可待因药物，因为越来越多证据表明，它可能给儿童带来生命威胁或严重的不良反应。
可待因是一种天然阿片类生物碱药物，虽然可以镇痛、止咳、镇静，但药理作用和吗啡相似，长期大剂量使用容易上瘾，产生药物依赖。此外，滥用含可待因药物还可能导致意识混乱、呼吸抑制，危及生命安全。
尤其是儿童患者，出现呼吸抑制的风险更高，因此不得使用。日常生活中，常见的含可待因药物有复方甘草片、复方甘草合剂、复方甘草口服溶液、强力枇杷霜、小儿止泻片、消咳颗粒等，家长要避免给孩子用。
儿童禁药二：含异丙嗪的止咳药
异丙嗪具有镇吐、镇静作用，被广泛应用于咳嗽治疗，其不良反应包括烦躁、幻觉、肌张力异常等，可能导致幼儿呼吸抑制，甚至死亡，因此被禁用于 2 岁以下儿童。
2006年，FDA发出提醒：盐酸异丙嗪注射液可能导致致命的呼吸抑制，不应用于2岁以下儿童患者。对于2岁及以上的儿童患者来说，建议使用最低有效剂量。
我国也有相关建议，例如：
《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2010年版）记载，因异丙嗪注射液具有抑制呼吸中枢作用，早产儿、新生儿禁用，2岁以下儿童慎用；
《中国医师药师临床用药指南》记载，异丙嗪对2岁以下儿童有呼吸抑制甚至死亡风险，应禁用。
总之，小九建议家长不要自行给孩子服用止咳药，平时吃药时要看清成分，最好能有专业医生的指导。
二、孩子咳嗽，家长怎么正确处理？
孩子出现咳嗽，不建议家长立即给孩子吃药。
在生活中，咳嗽主要由呼吸道感染引起，也是呼吸道的保护性反射。如果动不动就吃止咳药，不解决引起咳嗽的根本问题，可能导致分泌物越来越多，甚至诱发支气管炎或肺炎。
正确的做法应该是：
①观察咳嗽表现及伴随症状。
干性咳嗽主要表现为无痰或少痰，可为单声咳嗽或阵发性咳嗽；湿性咳嗽主要表现为喉咙中的痰难以咳出，或者咳出的痰为脓性或血性，带有异味。除了咳嗽，还要观察孩子是否出现发热、胸痛、气喘、咯血、咳果酱色痰、呕吐、呼吸困难等症状。
②根据症状的轻重程度，决定要不要看医生
如果症状轻微，孩子只是白天咳嗽，但不影响吃喝、睡眠，可以继续观察，暂时不用看医生。如果出现以下任一种情况，建议及时就医：
③做好家庭护理，缓解症状
可以适当使用加湿器，或者给孩子进行蒸汽沐浴，保持呼吸道湿润。如果夜间咳嗽频繁，睡觉时可以将肩部以上垫高，成半卧位，有利于减轻咳嗽。必要的情况下，可以用生理盐水清洁鼻腔，清除鼻腔分泌物。
三、2个误区要认清
有些家长喜欢通过食疗来缓解孩子的咳嗽，小九提醒，有2个误区要注意避免：
首先，冰糖雪梨水可以补充水分、滋润喉咙，缓解嗓子干痒，但目前尚无证据发现它可以“止咳润肺”。其次，有少数研究发现蜂蜜可能有一定的缓解咳嗽作用，但对于年龄≤1岁的儿童来说，食用蜂蜜有中毒风险，应该避免。
其实，无论小孩还是大人，服用止咳药时都要留个心眼，最好能在医生的指导下使用，才能将风险降到最低。
参考资料：
[1]国家药品监督管理局关于修订含可待因感冒药说明书的公告（2018年第63号），国家药品监督管理局，2018-09-06
[2]孩子感冒咳嗽，到底吃什么药好？，医学界儿科频道，2019-08-12
[3]AAP: Stop Giving Codeine to Children. Medscape. Troy Brown, RN September 19, 2016
何悦