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患者案例:患者,男,69岁,有冠心病和糖尿病史,长期口服辛伐他汀40mg,每晚1次,肝肾功能各项指标均正常。因气管炎服用阿奇霉素0.25g每日1次,服用第5天患者出现全身乏力、恶心、呕吐。查:丙氨酸氨基转氨酶840.2IU/L,谷氨酰转移酶
患者案例:
患者,男,69岁,有冠心病和糖尿病史,长期口服辛伐他汀40mg,每晚1次,肝肾功能各项指标均正常。
因气管炎服用阿奇霉素0.25g每日1次,服用第5天患者出现全身乏力、恶心、呕吐。查:丙氨酸氨基转氨酶840.2IU/L,谷氨酰转移酶321.0IU/L,碱性磷酸酶406IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶39IU/L,被诊断为药物性肝损害,用药五天后死亡。
死亡原因分析:
不少人看到这里都会觉得生命无常,怎么治疗反而丢了性命?其实导致该患者死亡的原因与阿奇霉素的禁忌有关。
提醒:当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。
不建议大家把他汀类药物与阿奇霉素混在一起服用,会更容易导致人体内血浆浓度上上,危害心脑血管健康,同时会增加急性肝坏死的风险,严重的话很有可能会使人丧失性命。
阿奇霉素用对是宝,用错是害药
“是药三分毒”,阿奇霉素也是如此,用对了是宝,用错了就会害人。
在临床上,阿奇霉素是大环内酯类第二代抗生素,算是很常用的一类抗生素,主要适用于敏感菌导致的衣原体、呼吸道、皮肤软组织感染致使的传播性疾病,很多人在出现呼吸道疾病的时候,会首先想到阿奇霉素。
阿奇霉素作为抗生素,具有抗菌的作用,在大环内酯类抗生素中,阿奇霉素对肺炎支原体的作用目前是最强的,而且阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的2~8倍。
临床上,经常用于治疗慢性化脓性鼻炎、咽喉炎、细菌感染导致的中耳炎、支气管炎等,阿奇霉素的作用广泛,治愈性强,但是药三分毒,如果长期搭配不当的话,势必会给身体带来什么作用也会影响健康。
3种情况不能吃,不知道的请了解
1、哺乳期女性
哺乳期女性尽量先不要应用阿奇霉素,因为阿奇霉素可以通过乳汁孩子直接吸收,同时妊娠期女性不建议使用阿奇霉素。
主要是由于阿奇霉素属于大环内酯类消炎药物呈弱碱性,可以通过胎盘屏障进入到子宫内,有可能会对胎儿造成影响。
2、肝功能不全者尽量避免使用
阿奇霉素主要经肝脏清除,因此肝功能不全的患者应慎用阿奇霉素。国内外曾有阿奇霉素用后出现肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死和肝衰竭的报道,其中某些病例可能致死。
患者如果出现肝炎的体征和症状,应立即停用该药。
3、心脏病患者不宜服用阿奇霉素
一般来说,心脏病患者也需要慎用阿奇霉素这类抗生素。因为此类药物能使QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速等发生,进而导致心悸、心律失常等心脏异常症状出现,心脏病患者应谨慎使用。
阿奇霉素也不要与这两种药物同吃
阿奇霉素+复方甘草片
使用阿奇霉素有致使心脏电活动异常的风险,而复方甘草可作为“帮凶”,它当中的甘草次酸成分,可导致低血钾,进一步对心血管系统产生影响,严重的可致死,所以要谨慎搭配。
如果一定要搭配使用,在用药期间,一定要注意观察心电图QT间期的变化,适当补充钾剂,防止意外出现。
阿奇霉素+地高辛
阿奇霉素虽然能够改善肠道的内部菌群,提高地高辛的生物利用度,但是也引起了肾排泄的情况,所以异同联合食用的话,反而会牵连到各项器官的健康,对于身体影响比较大。
所以说这两种药物也是不能够一同服用的,最好还是分开服用。
结语:无论给儿童还是自身用药,一定要关注身体出现变化,是药三分毒,若在服药期间有明显不良反应,及时就医,同时不可滥用阿奇霉素。
李俊