糖尿病分型分成四大类，即1型糖尿病（胰岛素依赖性）、2型糖尿病（非胰岛素依赖性）、妊娠期糖尿病和其他特殊类型；目前治疗糖尿病的口服药物主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂、DPP-IV抑制剂、GLP-1受体激
糖尿病分型分成四大类，即1型糖尿病（胰岛素依赖性）、2型糖尿病（非胰岛素依赖性）、妊娠期糖尿病和其他特殊类型；目前治疗糖尿病的口服药物主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂、DPP-IV抑制剂、GLP-1受体激动剂等；这些口服药物都须每日服用，而2015年日本最大的制药企业武田制药推出一种新型的、超长效的降血糖新药——曲格列汀。
曲格列汀（Trelagliptin）
【通用名】曲格列汀
【别 名】琥珀酸曲格列汀、曲格列汀琥珀酸盐；
【英文名称】Trelagliptin
曲格列汀是什么药？
它是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。其作用机制是通过模拟体内自然产生的肠促胰岛激素，刺激胰岛素释放，从而对进食做出应答。 可改善血糖控制情况，临床上主要用于2型糖尿病的治疗。
【药物警戒】2019年5月，新西兰药品和医疗器械安全管理局（Medsafe）发布信息，警告列汀类（包括曲格列汀、西他列汀等）抗糖尿病药引起的大疱性类天疱疮风险。若患者怀疑因药物可引起大疱性类天疱疮，请停药并转诊至皮肤科专科医师就医。
曲格列汀治什么病？【主治】2型糖尿病（非胰岛素依赖性）
什么情况下禁止使用曲格列汀：
- 对曲格列汀过敏的患者禁止使用。
- 酮酸症中毒、高渗昏迷的患者禁用曲格列汀。
- 严重感染、严重外伤、外科大手术的患者禁用曲格列汀。
- 重度肾功能不全、终末期肾病的患者禁用曲格列汀。
- 妊娠期妇女禁用曲格列汀。
哪些情况下谨慎或者避免使用曲格列汀？
- 中度肾功能不全的患者应谨慎使用曲格列汀。
- 脑下垂体功能不全、肾上腺素功能不全的患者慎用曲格列汀。
- 营养不良状态、饥饿状态、不规则饮食习惯、食物摄取量不足或者虚弱状态的患者慎用曲格列汀。
- 进行剧烈活动的患者慎用曲格列汀。
- 患者有酗酒的慎用曲格列汀。
- 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。
- 曲格列汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用曲格列汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
- 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解曲格列汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。
该如何用药？
- 曲格列汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。
- 成人口服，每次100毫克，每周服用一次。
- 中度肾功能不全的患者，每周一次50毫克。
- 初用药时，第二天血糖即可下降，但到三四天后血糖会比用药的第二天略有上升，这是正常现象，待体内血药浓度达到一定量时说正常了。
用药期间注意事项？
- 服用本品期间应定期检查血糖值等，确认其药效，如果服用3个月还未达到满意效果时，应及时改用其他药物。
- 由于患者不节制或合并感染等情况下导致治疗效果减弱或没有治疗效果，需减少剂量或停止用药。
- 服用期间避免驾驶或高空作业。
- 本品每周服用一次，停药后需注意不良反应，换药也需考虑服药的开始时间及剂量。
- 其他注意事项请仔细阅读药品说明书。
发生了药物不良反应怎么办？
- 药物是有不良反应的。常见低血糖，少见腹痛、便秘、恶心、皮肤瘙痒等不良反应，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
曲格列汀应该如何保存？
- 曲格列汀应该放在干燥处遮光密闭保存。
- 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
- 药物要放于小孩接触不到的位置。
曲格列汀可能有哪些不良反应？
- 曲格列汀的不良反应包括
- 常见低血糖。
- 少见腹痛、便秘、恶心。
- 少见皮肤瘙痒、湿疹。
- 少见肠梗阻、急性胰腺炎、肝肾功能损害等。
- 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
哪些药物会与曲格列汀相互作用？
- 有些药物可能与曲格列汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与曲格列汀一起使用前请咨询医生。
- 合用其他降糖药物，可增加低血糖的发生。
- 与β-受体阻滞剂、水杨酸制剂、单胺氧化酶抑制剂、贝特类治疗高脂血症的药物等，增强糖尿病药物降糖作用的药物。
- 与肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素这些药物，减弱糖尿病药物降糖作用的药物。
妊娠期和哺乳期能否用曲格列汀？
- 动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），尚无设对照的妊娠妇女研究，尚未对妊娠妇女进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
- 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。
如何合理使用曲格列汀？
- 药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
- 曲格列汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
- 曲格列汀需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
- [1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
- [2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
- [3] 余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
- [4] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014.
