每年4月2日为“世界自闭症关注日”。

今日王阿姨带着自己的孙子来就诊：询问孩子是否得了自闭症？家里一有人来，就脸红，家长让打招呼也不打招呼，有时还紧张，躲到一边。上学的时候也不太爱说话，从来不主动发言。经询问王女士的孩子，平时与家人在一起的时候还是挺活泼的，孩子的父母在网上查资料认为孩子不是自闭症，但是王阿姨不放心。经过详细的诊察发现小朋友就是腼腆的表现。腼腆又称「社交沉默」，通常指：

1.社交及人际情景下表现为焦虑、抑制、沉默，或同时存在多种。

2.害怕被他人负面评价。腼腆是一种集合了社交焦虑及行为抑制的正常人格方面，被视为一种稳定的气质类型，且相当常见。经过一段时间的心理治疗，孩子的这种状态明显好转。

什么是自闭症呢？

自闭症是一种先天性精神疾病，典型症状就是在社交能力和语言交流方面存在障碍，以及重复刻板行为。也有人把这样的孩子称为“来自星星的孩子”，因为他们的世界和我们所能理解的世界是不同的。在对自闭症的症状以及发病原因的不断研究中发现以典型自闭症为核心发展出一个谱系——自闭症谱系障碍（ASD），用于更精确的划分自闭症的发病类型和程度。

到底有哪些症状会被诊断为自闭症谱系障碍呢？

根据自闭症谱系障碍诊断标准第五版（DSM-5），自闭症谱系障碍（ASD）有以下五大诊断标准框架:

1.在各种场景下表现出社会沟通和社会交往的持久性缺失。

2.有局限性的重复模式的行为、兴趣或活动。

3.症状必须在发育早期就有所体现，但在社交要求不超过个人的能力的时候不会完全体现，或者可能被后天的学习策略所掩盖。

4.症状已经对社交、职业或者生活中某些重要的方面造成了严重的损害。

5.这些症状不能用智力残疾（智力发育障碍）或者整体发育迟缓来解释。智力残疾和自闭症谱系障碍通常会共同出现。如果要做出智力障碍和自闭症谱系障碍的共同诊断，患者的社会交际应该低于正常发育的水平。

诊断的标准对非专业人员理解可能会有一定的难度，下面我列出一些表现，如果孩子有这些表现，家长就要高度重视，及时就医：

1.满一周岁时仍对呼叫自己的名字没有反应。

2.14个月时，还从不主动用手指向感兴趣或想要的东西。

3.18个月时不会玩“过家家”这种假想类的游戏。

4.回避眼神交流，喜欢独处。

5.不关心他人情感，也极少表达自己的情感。

6.语言和言语发育明显滞后于同龄人。

7.总是喜欢重复相同的话。

8.答非所问。

9.对环境的细微改变非常敏感，并因此烦躁不安。

10.具有某种特别偏执的兴趣，比如某个不离手的玩具。

11.喜欢机械地拍手、摇摆身体、旋转。

12.对声音、气味、视觉、味觉、感觉的反应与他人不同。

13.常常把多个玩具排成一串。

如果有这些表现应该找谁看诊？

1.神经心理学专家。

2.临床精神心理医生。

3.儿科医生。

4.神经科医生。

自闭症对患儿的不良影响：

在学校,注意力涣散、学习成绩不佳、角色转换慢、不听从指挥、语言技能停滞、危险行为、无法融入同学中。

在家里,穿衣、如厕、刷牙、洗澡等生活能力低下，与家人的情感交流少。孤僻，只玩简单的游戏，不懂得表达自己的需求，玩耍后不会自己收拾。喂食困难，容易出现危险行为。

被证明有效的儿童自闭症治疗的方法：

1.应用行为分析疗法（ABA）

将目标任务分解为多个小而基础的片段，分别进行强化训练，减少重复和刻板行为。增加说话，玩耍和社交机会。

2.言语-语言疗法

增强语言和实际功能之间的联系，强化手势，语调等可以辅助语言表达的技巧。尽量诱导患儿表达自己的需求和兴趣。改善语言理解能力和社交技能。

3.作用疗法（OT）

通过完成手工任务来增强运动技能，改善感统合能力，目标定位在认知灵活性和日常活动积极性，提高环境适应能力。

4.物理疗法（PT）

聚焦于形成与各年龄段相应的运动功能，增进力量、协调性、平衡和运动规则。

5.社交训练

主要针对已经具备较完善运动和言语功能的自闭症患儿，增加与周围环境交流与沟通，改善社交技巧。

总之尽量避免过度认知病情，同时一旦高度怀疑自闭症一定要及时到专业医院就诊！

【本期专家】

关泽滨，沈阳市安宁医院心理三科主任、中西医睡眠中心主任，副教授，精神科副主任医师，国家心理治疗师，国家二级心理咨询师。擅长失眠、焦虑、情感障碍、精神分裂症及成年、儿童心理障碍等精神、心理疾病的诊断与治疗。