畸胎瘤是怎么形成的 什么可以误诊为畸胎瘤

广西柳州的慧慧（化名）小朋友今年1岁，出生以来身体一直很健康，直到最近妈妈给她洗澡时，无意中摸到她的肚皮上有个小“肿块”。

细心的妈妈赶紧带着她到柳城县妇幼保健院检查。B超结果显示，慧慧的肚子里长了一个约14cm×8.5cm×10cm的肿瘤，大小如同一个小苹果。

这可把慧慧妈妈吓坏了，孩子肚子里到底长了啥？！

医生告诉慧慧妈妈，根据检查结果来看，考虑孩子肚子里的是巨大畸胎瘤的可能性较大，当地医院没有很好的治疗手段。在医生的建议下，慧慧很快转诊至柳州市妇幼保健院小儿外科做进一步治疗。

什么是畸胎瘤

畸胎瘤是人体幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，常发生在卵巢，其次是在睾丸，此外还可以发生在纵隔、骶尾部、腹膜后等部位。

畸胎瘤的瘤体内可见皮脂、毛发、骨头、软骨甚至牙齿、眼珠，肌肉、脑等组织。由于这些组织成分与人体正常组织成分十分相似，有点像发育畸形的“胎儿”，故此得名。

“年龄这么小，却在腹膜长了这么大一个畸胎瘤，这样的病例是非常罕见的。”医院安慰慧慧妈妈，畸胎瘤良性率为90%，但在发现后应该尽快切除，否则随着年龄的增长，转为恶性的几率会逐渐提高。

肿瘤占据腹腔大部分空间需要尽快手术

“慧慧的肿瘤很大，已经占据了腹腔很多空间，如不及时处理，会压迫邻近脏器。如瘤体压近消化道会出现肠梗阻；推挤膈肌会出现呼吸困难；如与消化道相通时可出现瘘，瘤体还可发生感染引起感染症状。”

听了专家的中肯建议后，慧慧妈妈同意尽快给孩子做手术。

肿瘤挤压腹腔脏器移位

手术成功肿瘤有1斤重

经过术前充分的准备，医生们很快为慧慧安排手术。

慧慧的小肚皮不过排球大小，而肚子里的肿瘤，几乎占据了腹部的大部分位置，把肠子都挤到了右侧腹部，把左肾挤到右下腹，把脾脏推向左上腹部。肿瘤周围遍布重要脏器及血管。

手术医生小心翼翼地分离肿瘤周围的组织，离断了供应肿瘤组织的血管，既要完整切除肿物，避免损伤瘤体包膜破裂，防止种植转移的发生，又要特别小心避开周围的重要脏器及血管。加上慧慧还是个小宝宝，脏器血管都极为稚嫩脆弱，医生们的动作缓慢轻柔，手术过程如同在嫩豆腐上绣花，难度非常大。

1个多小时后，慧慧肚子里的肿瘤被完整剥离、切除，离体后肿瘤重约1斤重。

术中切除的巨大肿瘤

术后，病理结果提示为成熟型囊性畸胎瘤，在医务人员的精心照料下慧慧很快康复出院。

有这些征兆，家长千万别忽视！

对任何肿瘤来说，都是发现得越早越好，但是孩子一般不像大人一样每年定期健康体检，加上他们病情诉说能力较差，对疼痛的敏感性也不如大人强，因此往往需要对孩子仔细观察才能发现，比如较小的腹部肿块，多是父母为孩子洗澡或睡前按摩是发现的。

正因为此，孩子出现以下症状须高度警惕：

1.持续低烧。一般感冒、肺炎发烧，几天就会好。但是，倘若不明原因发烧持续1周以上还不好，特别是经抗病毒、抗生素治疗无效的，应及早就诊。2.淋巴结肿大。淋巴结肿大长时间下不去，脖子上有很多淋巴结，或淋巴结短时间增大，要警惕肿瘤可能。3.可触及的肿块。在孩子颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等一旦发现肿块，须查明原因。建议家长在孩子睡觉后，抚摸其全身，若哪儿都软平，就没问题，一摸到疙瘩或硬块，要小心。4.疼痛。较长期的持续性或间歇性的疼痛，如头痛、腹痛、关节痛等，必要时拍片检查。5.腹胀、呕吐。肠道肿瘤可能引起肠道梗阻，出现肚胀、呕吐等消化道症状。6.眼球前凸、眼睛疼。眼部的一些肿瘤，可能导致眼部不适。7.贫血、出血。有不明原因的面色苍白或出血，包括牙龈出血、皮肤有出血点或瘀斑，可化验血排除白血病等。

儿童肿瘤自查方法

儿童肿瘤洗澡自查方法：洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。

睡眠摸肚脐检查：小儿熟睡仰卧位。家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到清楚的跳动，并且能摸出一小段血管的粗细与方向。经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的腕脉对照，多次实践不难掌握。

检查的注意事项：

１、腹部有无肿物。小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动。事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁。摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。

2、腹内有无肿胀。肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。

3、腹部有无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脉搏，说明腹内无重要器质性病变。

↑摩擦孩子的头皮，一点一点向下滑，目的是检查孩子头皮有没有异常凸起或包块，检查完头皮，也不要忘了检查一下耳朵后面。

↑从后往前慢慢揉，孩子的脖子柔软，如有小包块是很容易检查出来的。

↑用相同的手法平移，慢慢向旁边推进，可以稍微用点力。

↑握拳慢慢往下移动检查，每一根手指和脚趾都要单独摸一下，可以两边一起检查，如果有不对称的情况，家长也能及时发现。

↑可以沿着脐周按压，孩子的肚子应该是柔软的。

↑检查腹股沟和腋窝时候需要用点力，发现黄豆大小不能移动的淋巴结时，需要引起注意。

↑沿着脊柱慢慢向旁边推进，从上往下，把每一节脊椎都摸到。

除了看一下有没有小突起小包块，还需要看看会阴部是否有异常毛发。

来源：930老友记、南国今报、央视少儿