舒筋活血丸多少钱一盒（整脊治疗颈椎急性扭挫伤）

各种外力使颈椎过度扭转或直接受到暴力冲击，造成颈部软组织或颈椎小关节囊损伤称为颈椎急性扭挫伤,颈椎急性扭挫伤是临床较常见的颈部损伤。【病因病理】当颈部突然扭转或攀高等用力过猛,可使颈部筋肉受到过度牵拉而发生扭挫伤。如急刹车、投篮及其他运动的

各种外力使颈椎过度扭转或直接受到暴力冲击，造成颈部软组织或颈椎小关节囊损伤称为颈椎急性扭挫伤,颈椎急性扭挫伤是临床较常见的颈部损伤。

【病因病理】

当颈部突然扭转或攀高等用力过猛,可使颈部筋肉受到过度牵拉而发生扭挫伤。如急刹车、投篮及其他运动的情况下,使颈部过度扭转前屈或后仰,而致颈部软组织损伤。轻则筋膜撕裂,血脉受损,淤血积滞而致颈部肿胀疼痛,活动不利;重则伤筋动骨,致筋骨错缝、颈部韧带断裂,颈椎间盘突出,重症患者尚可发生神经受压的症状。

【诊断与鉴别诊断】

1.临床症状 有明显的损伤史,可出现颈部一侧疼痛,压痛明显颈部活动不利或伴有枕部、下颌肩背患侧上肢的放射痛。颈部活动时,颈项或放射痛部位疼痛明显,甚至不敢活动。

2.体征 轻者颈部可无肿胀重者可在疼痛明显处摸到肌肉痉挛,甚至可见颈项部肿胀或瘀斑,颈部活动明显受限。伴有神经受压者,上肢感觉减退,肌力下降;伴有颈椎小关节错缝者,可有棘突偏歪和棘旁压痛。

3.辅助检查 一般颈椎急性扭挫伤X线摄片多无异常征象症状严重者,X片可显示颈曲变直甚至反张,如有颈椎关节突关节错缝体征者,X线片可显示相应椎骨的双边征或双突征。颈部疼痛剧烈,畸形明显时要排除有无骨折、脱位的存在。

4.鉴别

(1)落枕。本病多因睡眠时枕头过高或姿势不正确,颈项部肌肉因头颈部过度偏转而受到长时间牵拉造成损伤所致。主要表现为:晨起时颈项疼痛,活动不便,颈项歪斜。体检时可见颈项部肌肉疼痛痉挛,触之有条索状物。其中以斜方肌、大小菱形肌以及上段颈椎棘突旁压痛明显,X线检査一般无异常。

(2)颈椎半脱位。本病多因颈部处于屈曲位状态下遭受暴力或汽车刹车时头部随惯性前冲致使上位颈椎的下关节突错移至下位颈椎关节突的前端所致,X线可明确诊断。

(3)颈部或其附近组织的急性感染,如颈部淋巴结炎等,主要表现为颈部肿胀压痛并伴有体温升高、白细胞计数增多等。

(4)颈椎病。颈椎病多见于40岁以上中老年患者,多为长期伏案作业或高枕睡眠所致为慢性劳损性疾病。多无外伤史,少数可因外伤而诱发本病。颈椎病除表现颈部症状外,还可因累及组织的不同而表现出症状的不同,可分为椎动脉型,颈神经根型,交感神经型及混合型,X线片可有颈椎的骨质增生,椎间盘退化,韧带肥厚钙化等退行性改变。

【整脊治疗】

1.治疗原则舒筋活血,温经通络。

2.治疗方法

(1)手法整脊。

①患者取坐位,医者立于其背后,用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟,从风池穴起至颈根部,用拇指指腹与食中指指腹对称用力拿捏颈项部两旁软组织,由上而下操作5分钟左右。再用轻柔擦法,一指禅推法沿患侧颈部及肩部施术3-5分钟。

②医者将前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力,双手拇指顶按在风池穴上,其余四指及手掌托住下颌,嘱患者身体下沉,术者双手向上用力,前臂与手同时向相反方向用力拔伸颈项。边牵引边使患者头颈部前后、左右慢慢活动。

③按风池、天柱肩井、天宗等穴,由轻到重。

④轻拿颈椎棘突旁两侧肌肉。

(2)牵引整脊。以枕颌布带牵引法垂直中立位牵引重量6kg,每日1次,每次30分钟

(3)针刺整脊。选取落枕外关为主穴,悬钟、风池、后溪为配穴用强刺激手法针刺一侧或双侧,并嘱患者活动颈部慢性损伤可留针,针后可加拔火罐。

(4)药物整脊。早期应以活血祛瘀为主,可用桃红四物汤加减;久病则以舒筋活络止痛为主,可用壮骨通髓汤加减。中成药舒筋活血丸、通痹片等也可根据情况选用。

(5)其他疗法。

①封闭疗法:可选用025%~2%普鲁卡因10~15m或加入醋酸泼尼松龙做痛点注射,每5日1次。

②若病情严重,疼痛剧烈,有神经症状者,可配戴颈托卧休息,以减轻肌肉痉挛。

③还可配合拔罐、刮痧、等疗法。严重者经保守治疗无效,可考虑做前路减压,椎间盘切除加植骨融合术。

【注意事项】

(1)整脊治疗本病时,手法宜轻柔,切忌施用强刺激手法,防止发生意外。

(2)急性期患者在治疗期间应尽量减少颈部活动

.(3)睡眠时枕头不宜过高,以与肩平为宜。

(4)避免颈部受寒冷刺激,注意防寒保暖。

【按语】

颈部急性扭挫伤是常见的颈部筋伤,在损伤早期如能及时正确治疗损伤组织多能顺利修复,若治疗不当或延误治疗则易后遗颈项酸痛之症且易反复发作。

黄博医师简介

门诊时间：周一，周三，周四，周五，周六。

门诊地点：西安市中医医院门诊二楼A区针灸推拿康复科