氟比洛芬巴布膏多少钱一盒（网友私信答疑详解）

颈椎病是骨科的常见病，多发病，平日里我分享给朋友们的多是比较严重的病例，大多需要住院手术治疗，这导致很多网友朋友误认为颈椎病只有手术治疗，或认为很多病例根本不需要手术，甚至还有在评论区推销产品。那么，问题来了，颈椎病不做手术行不行？老宋是一

颈椎病是骨科的常见病，多发病，平日里我分享给朋友们的多是比较严重的病例，大多需要住院手术治疗，这导致很多网友朋友误认为颈椎病只有手术治疗，或认为很多病例根本不需要手术，甚至还有在评论区推销产品。

那么，问题来了，颈椎病不做手术行不行？

老宋是一名银行员工，常年在柜台工作，需要长期低头，患有严重的颈椎病，平日里表现为右侧颈肩部疼痛，右上肢麻木疼痛。老宋知道自己有颈椎病，但是一直也没到医院详细检查，那么，什么使他不得不到医院的呢？

原来，最近老宋觉得筷子拿不稳，走路“发飘”，怀疑自己得了“脑梗”，在家人的劝说下才来到了医院。最终老宋还是来到了骨科。从片子上看，老宋的颈椎病早就该来了。颈椎严重反曲，头后仰也不能矫正，颈椎已经“僵直”。“颈椎反曲”会导致后方椎管内的脊髓像绷紧的弓弦一样时刻被“牵拉”，同时颈C3-7存在不同程度的椎管狭窄，尤其是C3-4，C4-5节段，后方存在巨大的突出伴有部分骨化，这个位置整好处于反曲的顶点，脊髓不仅受到牵拉，还承受着推顶和压迫，脊髓已经受损，老宋离“瘫痪”不远了。

这种情况类似于“压死骆驼的最后一根稻草”，虽然老宋颈椎病已经很长时间，脊髓已经“耐受”，但是随着病情的进展，终有一天，神经、脊髓不堪重负，一旦它们罢工，人也就“瘫痪”了。

毫无疑问，疾病发展到这一步，手术是最佳的选择。手术不仅能直接解除神经压迫，还能恢复颈椎曲度，间接降低脊髓张力，恢复脊髓供血，重建颈椎稳定性，从“根本”上解决问题。

颈椎病什么情况下需要手术治疗？

神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效 当颈椎病导致神经根严重受压时，常会引起明显的颈肩痛和上肢神经支配区的疼痛，常为致压物压迫神经根或被动牵拉导致，这种情况可试行保守治疗，但是若保守治疗无效，或症状逐渐加重，那么就需要考虑手术治疗了。

脊髓或者神经根明显受压，出现神经功能障碍 当脊髓受压时，常会表现为手笨拙，无力，写字、用筷子等动作困难，走路不稳，快走易跌倒、步态蹒跚、踏棉感。一旦出现这种表现，需要慎用一些保守治疗方法，比如牵引，按摩等，以免引起或加重脊髓损伤，应尽早选择手术治疗，避免延误病情。对于明确神经根受压导致的神经功能障碍，因致压物很难“回纳吸收”，因此也应尽早手术解除神经压迫。

保守治疗无效，影响工作生活 颈椎病是一种慢性病，长期的疼痛不适可给日常工作生活带来很多不便，因此很多情况下，满足患者的要求也是手术适应症之一。

颈椎病不做手术行不行？

行，但是盲目的保守治疗只会加重病情、延误治疗。

神经根长期受压，会导致神经支配区肌肉无力，萎缩，麻木。脊髓长期受压则后果更为严重，后期会导致上肢无力，持物困难，肌肉萎缩；下肢走路不稳，甚至无法行走，肌肉紧张，肌张力明显增高，甚至会出现痉挛；二便失禁，失控，出现尿频、尿急、尿不尽的现象，更严重时有少部分人会排便排尿困难。

颈椎病保守治疗方法有什么？

颈椎病不仅需要吃药，需要多管齐下，才能取得好效果。

纠正不良生活职业习惯 避免长期低头，长期低头会造成颈后部肌肉、韧带组织劳损，屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位，久而久之会加速颈椎退变，导致颈椎病的发生。因此要定期改变头颈部体位，当头颈向某方面转动过久之后，应向另一反方向运动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也利于消除疲劳。可以想像面前有一张白纸，脖颈当笔杆、下巴作笔尖，在“白纸”上反复书写“米”字。

保持良好的睡眠体位 一个良好的睡眠时间和舒适的体位，对颈椎具有良好的保护效果。良好的睡眠姿势既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使人感到舒适，只有这样才可以达到使全身肌肉松弛，容易消除疲劳和调整全身关节生理状态。应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，全身肌肉即可放松，因此睡眠时最好采取侧卧或仰卧，尽量避免俯卧。

枕头不宜过高 仰卧时头与躯干保持水平为宜，枕头置于颈后下，保持头部轻度后仰的姿势，侧卧时则枕头宜与肩同高，这样可使颈肩部肌肉形成放松状态。枕头高度须根据个人生理弧度、睡眠姿势和年龄而定，并不能一概而论。一般来说，3～6岁枕高为3～6厘米，7～11岁为7～10厘米，14～15岁为9～12厘米，成人一般为12～15厘米。枕头的长度一般以超过自己肩宽10～16厘米为宜。

颈推牵引 颈椎牵引能够有效限制颈椎活动，减少颈椎的负重，还可以使头颈部肌肉松弛，解除肌肉痉挛，进而减轻颈椎间盘的压力。轻度头后仰位的牵引还有助于维持颈椎正常前凸的生理曲度，恢复颈椎正常序列和小关节功能。对于颈椎病症状缓解有很大帮助，但是对于脊髓型颈椎病而言，应慎用牵引。

那么颈椎牵引有什么注意事项么？

牵引体位：坐位或者躺着都可以进行牵引，但是作为医生，我一般建议患者卧位牵引，因为这个姿势比较舒适，可耐受长时间的牵引。卧位牵引可以是间断性牵引，也可持续性牵引。

牵引重量：颈椎病坐位牵引一般1.5~2kg。卧位时一般1-1.5kg左右，根据自我耐受能力可以进行适当调整，但最大牵引重量不得超过3kg，否则容易压坏皮肤。

颈椎制动 颈椎制动机制与颈椎牵引类似，都可以使颈椎病症状得到有效缓解，目前主要使用颈托，围领等支具使颈椎获得固定，由于颈椎牵引术需要卧床或者保持坐位，会限制患者的活动，因此，颈椎制动往往更易于接受。

理疗 理疗是治疗颈背不适的传统方法，其可消除或缓解颈部肌肉痉挛，改善软组织血液循环，消除软组织的炎性水肿和充血，改善局部血液循环，缓解症状，延缓或减轻椎体及关节囊或韧带的钙化或骨化过程。理疗的方法有很多，比如超短波疗法、短波疗法、干扰电流疗法、间动电流疗法、高频电疗、离子导入、石蜡疗法、水疗等，都可以起到一定的效果。

药物疗法

• 非甾体抗炎镇痛药 非甾体抗炎镇痛药能抑制无菌性炎症，达到抗炎镇痛的效果。若疼痛范围广泛可以选择口服药物，若疼痛范围较小，可以选择外用或者外敷的药物。常用的口服药物有乐松，双氯芬酸钠等，临床上建议使用COX-2特异性抑制剂（塞来昔布等），这类药物具有较好的消炎镇痛的效果，而对消化道和心血管系统的不良反应相对较小，相对安全。常用的外用药物有扶他林软膏，氟比洛芬巴布膏等。可根据具体情况进行选择。
• 维生素类药物 弥可保，维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E等。

因此，作为一名骨科医生，不可能无缘无故建议患者手术或是保守，仅仅凭一张模糊不清的片子，或是只言片语的描述，真的不好回答“医生，我的颈椎病不做手术行不行？”

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