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“拍了X光又要拍CT！医生你不是在变相收费吧！”这是今天坐诊的时候一个患者质问我的。其实他是一个腰突患者，带来的X光片子根本看不出突出的情况，所以我建议他拍CT，方便确诊病情，跟他解释了半天终于听懂了。我想这应该也是很多人到医院做检查时会有
“拍了X光又要拍CT！医生你不是在变相收费吧！”这是今天坐诊的时候一个患者质问我的。
其实他是一个腰突患者，带来的X光片子根本看不出突出的情况，所以我建议他拍CT，方便确诊病情，跟他解释了半天终于听懂了。我想这应该也是很多人到医院做检查时会有的疑问吧，所以今天就以“腰椎检查”为例，给大家讲讲拍X光、拍CT、拍核磁（MRI）的区别。
腰椎X线平片
作用：
1、腰椎X线平片能够看到人体腰椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，能够间接的提示腰椎间盘突出的发生。
2、腰椎X线平片可以发现腰椎结核、腰椎肿瘤疾病。
3、腰椎X线平片能够显示患者是否存在脊柱偏斜、脊柱侧凸等腰椎畸形。
不足：
单纯腰椎x线平片不能直接反应人体是否存在椎间盘突出。
CT检查
作用：
1、CT能够较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况。
2、CT能够同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。
提醒：
CT是腰椎间盘突出诊断中极为重要的依据。
核磁共振(MRI)检查
MRI是腰椎间盘突出，乃至所有脊柱疾病诊断“金标准”，对于确诊患者病情有着不可替代的作用。
作用：
1、MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变。
2、不同层面MRI影像能够清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。
3、MRI能够鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
不足：
MRI对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT，而且费用相对较高。
总结来说就是，三者各有优缺点，不可相互替代。如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得；若要进一步观察，可以选择CT。而颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。
现在明白了吗？你不会再说“这三个都是拍片，都是一样是嘛~”所以呢，就诊时要遵从医生的要求，这样才能能尽早、准确的发现问题。
刘原明