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世界卫生组织调查显示:有1/3的肿瘤病人可以“早发现、早诊断、早治疗”,使肿瘤彻底治愈,乳腺癌就是其中一种。那如何早期发现乳房的病变呢?除了我们熟悉的定期自我乳房检查以外,需要提醒大家的是“发现乳腺癌不能全靠自检”传统上乳腺病灶的发现主要依

世界卫生组织调查显示:有1/3的肿瘤病人可以“早发现、早诊断、早治疗”,使肿瘤彻底治愈,乳腺癌就是其中一种。那如何早期发现乳房的病变呢?除了我们熟悉的定期自我乳房检查以外,需要提醒大家的是“发现乳腺癌不能全靠自检”传统上乳腺病灶的发现主要依靠临床体检、妇女自检。但临床研究结果表明,定期的乳房自检所发现的乳腺癌,并不能降低其死亡率。而导致欧美国家乳腺癌死亡率下降的却是以乳腺癌普查为目的的乳腺钼靶摄片检查,以发现临床体检或自我检查难以发现的早期乳腺癌(尤其是以乳腺钙化。为主要表现形式的乳腺癌)。除了乳腺钼靶检查,其他的辅助检查包括乳腺彩超,乳管镜, 乳腺MRI等,它们又是哪些人需要做的检查,检查的时候需要注意什么呢?接下来的内容,我们将对乳腺彩超、乳腺钥靶、乳管镜、乳腺 MRI等的优缺点一一呈现,来个辅助检查大PK,供大家参考。

一、乳腺彩超

1. 乳腺彩超的优点

乳腺彩超作为超声检查的一种,具有无创、无辐射、操作方便、价格便宜的特点,可进行反复多次检查;适用于所有患者的乳腺癌飾查及乳腺病灶的随访(包括哺乳期及孕妇),在致密型乳腺患者的检查中具有明显优势;可准确分辨乳腺肿块的囊实性;高分辨率的彩超能发现5毫米以上的结节或肿块。同时也可应用于腋下淋巴结以及乳腺引流区淋巴结的探查。乳腺超声检查同时可应用于术前病变区域的定位以及术中引导治疗。

2. 乳腺彩超的缺点

乳腺彩超对于无肿块型病灶难以分辨,对位于脂肪层和腺体层的微小钙化难以鉴别;因此对于以钙化为主要表现的导管内原位癌敏感性差。对于以乳头溢液为主要表现的无肿块的患者,单纯的彩超较难发现导管内微小病灶。乳房体积过大时,常造成检查困难,而致检出率降低。

3. 乳腺彩超的适用人群

乳腺彩超可以作为常规的乳腺体检,可以作为对乳腺X线筛查结果的补充检查措施,适合所有乳房有肿块的患者。

二、乳腺钥靶检查

乳腺钼靶是一种乳腺的低剂量X线。乳房钥靶若用于筛查, 通常需要为每侧乳房拍摄2张照片。若用于诊断,可能需要从不同角度拍摄更多照片。乳腺钼靶可以发现乳腺的改变,甚至有些很微小的变化是您或您的医生感觉不到的。

1. 乳腺钼靶的优点

乳腺钼靶X线对微小钙化的识别达到 95% 以上;可以检出 85%~ 90% 的50岁以上的乳腺瘤以及发现临床触诊阴性的乳腺癌。对于以钙化为主要表现的导管内原位癌具有很高的敏感性和特异性。

2.乳腺钥靶的缺点

乳腺钼靶X线无法分辨肿块的囊、实性。具有一定的放射性,虽剂量极低对身体影响有限,但仍不适用于短期内反复检查。不适用于孕妇和哺乳期乳腺的检查。由于检查时需要夹紧乳腺进行投照。患者可能有轻微的压痛;对于乳腺较小的女性疼痛感或更明显。乳腺钼靶 X 线对于致密型乳腺的病灶检出率低,不适用于致密型乳腺的首选检查方法。

3. 乳腺钼靶的适用人群

一般建议 40 周岁开始,但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前。

乳腺钼靶是早期发现乳腺癌的最好方法之一。很多研究证明定期行钥靶检查会降低乳腺癌的死亡风险。但是,许多病人一听说乳腺钼靶是X线, 就会非常担心,因为大家都知道X 线本身就可能致癌。那么乳腺铝靶安全吗?答案是:钼靶虽然是低剂量的辐射,但定期的钥靶检查是安全且有必要的。钼靶检查发现早期乳腺癌的益处比X线对人体的潜在危害更重要,也就是利大于弊。

三、乳管镜

又称为电子乳腺纤维内镜,是一种能在直视下发现乳腺导管系统内病变的检查技术,乳管镜创伤小、操作方便,目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。同时也可用于良性乳管病变的治疗,如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内占位行双钩导丝定位等。

1. 乳管镜的优点

直视下明确乳头溢液的病因;细化了手术适应症,减少不必要的手术。借助于乳管镜,可开展一些微创治疗及微创手术。可用铜丝定位肿瘤性病变,准确切除病灶。

2.乳管镜的缺点

有轻微疼痛;缺乏可供明确诊断恶性的特异性改变,良恶性病变的鉴别诊断上仍然存在一定局限性;乳管镜受其长度及乳管内复杂情况的影响,4级以上乳管或末梢乳管可能成为检查的盲区。

3.乳管镜的适用人群

各种颜色的乳头溢液患者,尤其是单侧单孔血性溢液,乳管内肿瘤性病变的发生率超过90%;无色溢液及黄色溢液的患者中,有半数以上为乳管内肿瘤性病变;此外白色溢液的患者亦有部分病例为乳管内肿物所致。因此,乳头血性溢液,部分无色、黄色及白色溢液的病人需要做乳腺镜,乳腺专科医生会给予相应的建议。

四、乳腺专用 MRI

乳腺专用 MRI 即乳腺专用核磁共振,一般检查时须静脉注射增强剂。

1. 乳腺 MRI 优点

敏感性很高,可发现 3 毫米病变,无损伤。

2.乳腺MRI 缺点

费用较高。不适合体内装有金属异物的人群检查(心脏起搏器、血管手术后留有金属夹、金属支架等、人工关节等)。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。

3. 乳腺 MRI 适用人群

年轻、乳房腺体丰富者(乳房密度高)。可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。与乳腺 X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查(如有家族乳腺癌史)。

通过上面我们对乳腺专科常用检查的解说后,估计大家对各种检查有了初步的印象。但就像去餐馆吃饭一样,菜品过于丰富,也会影响点餐。有的人会选贵,有的人会选便宜。服务员可能会说:我们这儿各种价位、各种菜品都有,丰俭由您自个儿定。对于辅助检查项目的选择,并不是越贵越好,也不存在哪项检查最好,而是哪项检查最合适。打个比方,如果乳房是一间房子的话,通过彩超检查可以初步看清屋里面的构造及物品的摆放,乳腺MRI则可能连沙发后面、柜子下方比較隐秘的地方也可以看到,而乳管镜则可以看看屋子里的煤气管道、电线、水管等是否有问题。因此,对于检查项目的选择,合适才是最重要的。建议到专科门诊就诊,医生会针对您的个人情况,开出最优的检查项目。

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