阑尾炎是一种常见的腹腔炎性疾病，主要就是外界刺激因素导致盲肠发炎，在发作的时候由于疼痛剧烈，也被叫做急腹症。在阑尾炎发作的时候，不仅仅是炎症疼痛那么简单，还有可能会导致腹腔化脓或者是肠穿孔问题，所以通常就需要选择手术治疗。

阑尾炎一定要做手术吗？

阑尾炎患者并不一定都要做手术，因为阑尾炎也分为多种不同的类型，一般是急性阑尾炎的患者需要及时手术治疗，避免肠穿孔，而其他的患者如果病情并不严重，在可控范围之内就可以选择保守治疗。而在后期主要是根据阑尾是否破裂来决定，用不用进行手术。如果患者的控制效果较好，就可以单纯的使用药物来缓解疾病。

哪些情况的阑尾炎患者需要手术？

1、急性坏疽性阑尾炎患者

急性坏疽性阑尾炎患者属于重型阑尾炎的一种，主要是阑尾管壁缺血出现了部分坏死或者是全部坏死的症状，阑尾的颜色呈黑色，通过检查可以发现管腔内已经出现脓液，并且管腔压力增高，可能会导致肠穿孔问题，一旦扩散感染就会引发弥漫性腹膜炎，导致患者休克。所以，急性坏疽性阑尾炎患者是需要及时做手术来保证生命安全的。

2、阑尾管腔阻塞

阑尾管腔堵塞是引起急性阑尾炎的最常见原因，由于这一部分患者已经出现器官退化，可能会导致开口狭小，所以就比较容易造成堵塞问题。引发阑尾管腔堵塞的时候，还会导致管腔内的压力增加，影响血液循环，所以才容易诱发炎症，此时就需要及时的选择手术治疗。这是因为阑尾管腔堵塞的患者，可能会在管腔中存在粪石或者是结石，这些病变就会对组织造成进一步的伤害，需要及时处理。

3、急性化脓性阑尾炎

急性化脓性阑尾炎的患者通常是严重的发炎症状，并且阑尾部位的肿胀比较明显，会出现高度充血的表现，而且在表面还会有脓性渗出物，对于腹腔会造成巨大影响。所以急性化脓性阑尾炎的患者会有剧烈的腹痛，并且腹痛的范围会逐渐变大，需要及时的手术控制才能避免引发腹膜炎。

4、穿孔性阑尾炎

穿孔性阑尾炎会给阑尾造成巨大的刺激，比如在造成穿孔的时候，直接导致一部分组织坏死，并且脓液会进入到腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，这属于重型阑尾炎的一种。而且患有穿孔性阑尾炎的患者，大多数是儿童和老年人，所以危险性就更大一些，及时手术才能保障安全。

阑尾炎是有多种类型表现的，所以即便是发现阑尾炎，也不能立即确定阑尾炎的主要治疗手段。由于阑尾炎患者存在的风险较大，一般只有确定疾病了解疾病类型之后，才能够进行针对性的治疗，患者就不能随意的选择是否进行手术治疗。有必要的情况下，还需要立即给患者进行腹腔探测检查的同时进行治疗。

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参考资料：

1、《阑尾炎可以不手术吗？什么情况下需要手术？一来自阑尾的自传》创伤骨科罗仲伟医生，2019-09-08

2、《小小阑尾炎也要命，这几类人群一定要及时手术》岭南名医，2020-06-22