胎心监护图怎么看 不正常的胎心监护图

菌菌每天都和孕妈们接触，经常碰到孕妈拿着B超单仔细询问：

“医生，这句话是什么意思？”

“我宝宝这个检查单显示，双顶径64毫米，这正常么？”

好像孕妈们手里拿的不仅是宝宝的成长单，还是自己的“成绩单”。

虽然菌菌每次都尽力解答，但还是难以面面俱到，所以整理出来了孕检项目内容，强烈建议收藏。

1.血压

正常血压分为低压和高压。

正常低压不超过90mmHg

正常高压不超过140mmHg

正常人血压分为收缩压（高压）和舒张压（低压）。

妊娠期高血压是妊娠20周后出现的高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

如果血压小于这个值那么就是正常的。任何一项高于这个值或两个都高于这个值属于异常。

每次产检都查血压是为了监测孕妈的血压，提早预防妊娠期高血压。

每次产后都监测孕妈的血压，是因为妊娠期高血压疾病发病率高，且对母儿健康影响较大，提前检查出来可以及时干预和治疗，避免严重后果。

2.体重

孕妇在孕前的BMI不同，整个孕期体重增长建议也不同。（参考西尔斯怀孕百科）

标准体重(孕前BMI在18.5-24.9)，整个孕期体重增长范围建议为：11.5-16kg。

低体重(孕前BMI<18.5)，整个孕期建议增长12.5-18kg。

超重(孕前BMI在25.0-29.9)，整个孕期建议增长7-11.5kg。

肥胖(孕前BMI≥30.0)，整个孕期建议增长5-9kg。

（注：BMI=体重(kg)/身高(m)的平方）

图源：十月呵护漫画组

孕期体重增长过多、或过少，都可能带来一定的风险：过于节食，增重过少会导致妈妈营养不良，出现贫血等危险情况；还可能影响胎儿生长发育，出现低体重儿等。

增重过多可能面临妊娠糖尿病／高血压等并发症风险，也容易出现巨大儿／新生儿低血糖，妈妈也更容易长出妊娠纹，产后恢复更加困难。

3.宫高（宫底高度）

宫高是指从下腹耻骨联合处到子宫底的长度，随着孕周的增加，医生可通过测量宫高来了解胎宝宝的孕周，预估胎儿大小。

但因羊水量多少、单双胎、胎儿生长发育情况每个人都有差异，以下表格仅做参考。

图源：十月呵护漫画组

4.胎心率

每次产检医生都会拿一个类似探头的东西贴在孕妈肚皮上，细细听上一分钟，那其实就是在听胎宝宝的心率呢！

一般情况下，胎宝正常的心率在110次/分～160次/分之间，如果监测胎心的时候宝宝处于胎动状态，会超过160次/分。

图源：十月呵护漫画组

如果一分钟内心率不在正常范围内，医生则会反复听取！

一般胎心异常多表示宝宝宫内缺氧了，但是如果孕妈有发烧、甲亢、服用药物等情况，也可能会引起胎宝心率异常。

5.血常规

一次血常规检查可以检测出26个项目，其中最主要的就是白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板的检测了。

通过这几项检测值，医生可以及时发现孕妈是不是有贫血，有无凝血功能异常及是否提示感染等情况。

正常区间：

白细胞（WBC）：4-10（单位10^9/L）（孕妇白细胞可有正常生理性升高）

红细胞（RBC）：3.5-5.0（单位10^12/L）

血红蛋白（HGB）：血红蛋白＜110提示贫血

血小板（PLT）：100-300（单位10^9/L）（100-300）

6. 尿常规

与血常规类似，一次尿常规检查也可以检测出23个项目，通过尿白蛋白、隐血、酮体、葡萄糖、白细胞、细菌、真菌等项目的检测，可以判断孕妈是否有蛋白尿，有无酮体，尿糖及泌尿系感染等。

如果尿白蛋白（PRD）、隐血（DLD）、酮体（KET）、葡萄糖（GLU）结果显示阴性，就表示情况正常；

白细胞、细菌、真菌这几项检查结果如果正常，则会显示阴性。

7.唐氏筛查（具体次数因人而异）

唐氏筛查根据筛查时间的不同，分为孕早期唐筛和孕中期唐筛。

孕早期唐筛包括血液检查和超声检查（nt检查）联合筛查。

图源：十月呵护漫画组

在11～13+6周期间，会对孕妈抽血，测定妊娠相关血浆蛋白（PAPP-A）和游离绒毛膜促进腺激素（Free β-hCG）水平；

同时通过做B超，测量胎宝宝颈项透明层（NT）的厚度，再结合孕周、年龄、体重等各项信息，评估风险。

目前多认为NT≥3cm时提示异常，需进一步检查。

在孕14-20+6周进行的叫中唐，通过抽血，测定血液中的甲胎蛋白（AFP）、雌三醇(uE3)，游离绒毛膜促性腺激素(Free β-hCG)和抑制素A水平，并结合孕周、年龄、体重信息来推算风险。

如果孕妇年龄大于35岁，即高龄孕妇，一般会直接建议做羊水穿刺或者无创。

唐筛报告一般有一下内容：

NTD风险检查结果分为两种：低风险或高风险

21三体风险：多数临界值是1/270，≤1/270（比如1/180）为高风险；＞1/270（比如1/1000）为低风险

18三体风险：多数临界值为1/350，＜1/350为高风险，≥1/350为低风险

如果高风险需要进一步检查（无创DNA或羊水穿刺）

8.产科B超

通过B超主要观察胎宝宝的生理指标、胎位、羊水、脐带及胎盘等情况。

① 胎宝指标(单位：cm)

图源：十月呵护漫画组

② 胎位

顶先露（头位）：左枕前（LOA）、左枕后（LOP）、右枕前（ROA）、右枕后（ROP）

臀先露（臀位）：左骶前（LSA）、左骶后（LSP）、右骶前（RSA）、右骶后（RSP）

枕左前或枕右前属于最佳胎位有利于顺产。

③ 羊水

羊水深度（AFV）：3-8cm为正常羊水量，AFV≤1cm表示严重过少，AFV≥8cm提示羊水过多。

羊水指数（AFI）：也是判断羊水多少的一个值，AFI≤5cm羊水过少，AFI≥25cm羊水过多。

羊水过多过少都由不同原因引起，出现羊水异常时，需查明原因，评估胎儿生长发育情况等。

图源：十月呵护漫画组

④ 胎盘

胎盘位置：附着于子宫前壁、后壁，底部这都是正常胎盘位置，并不是孕妈平常所听到的前置胎盘哦！

胎盘成熟度：孕13-28周胎盘0级；孕30-32周胎盘Ⅰ级；孕36周以后胎盘Ⅱ级。

胎盘成熟度因检查差异较大，并不能直接判断胎儿宫内情况，不用过于在意。

胎盘厚度：足月的胎盘厚度为3.6-3.8厘米，一般不超过5厘米。

⑤ 脐带

胎儿脐带：颈部皮肤可见U型压迹代表胎儿绕颈一周；颈部皮肤可见W型压迹代表胎儿绕颈两周。一般脐绕颈一周或两周对胎儿影响不大，注意胎动按时产检即可。

1.糖筛

糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称，一般在孕24～28周及以后口服葡萄糖液体进行抽血化验。

筛查前，孕妈至少要空腹8小时到第二天早晨（最迟不超过早上9点）。

图源：十月呵护漫画组

检查时，孕妈要先空腹查一次喝糖前的静脉血，然后在5分钟内喝完含75g葡萄糖的液体300ml，再分别查喝糖1小时后，2小时后的静脉血（从喝葡萄糖水开始计算时间）。

正常孕妈空腹后血糖值应＜5.1mmol/L，喝糖1小时后为10.0mmol/L、2小时后为8.5mmol/L，任何一项异常，可以诊断为妊娠期糖尿病。

2.胎心监护（一般从第32-34周左右开始，高危孕妇可提前）

可以通过胎心监护了解胎心、胎动、宫缩的情况，评估胎宝宝是否缺氧。

胎心监护曲线图上有两条线，上面一条线是胎心率，正常情况下在110-160之间波动；

下面一条线表示宫内压力，只要在孕妈宫缩时就会增高，随后会保持在20mmHg左右。

注意做胎心监护前不要空腹，去的时候带些食物和水。不要过于紧张，穿方便的衣服便于检查。

3.系统B超

孕期可能会做很多次B超，但是这次比较特殊。

系统B超最重要的是能够排查胎宝宝明显的生理缺陷，如唇腭裂，脊柱裂，心脏、肝肾等内脏发育及四肢发育异常等情况。

一般在检查过后，医生就会将结果清楚的写在检查单上，比如胎儿心脏位置正常，胎儿颅骨光环完整，肝、双肾可见，上唇皮肤连线未见明显中断等等，这就说明胎宝宝一切都好哦！

而且爸爸妈妈们还能通过系统B超看到胎宝宝的实时动态活动图像，这可是粑粑麻麻第一次跟宝宝见面！

图源：十月呵护漫画组

菌菌深知每一次孕检结果对孕妈们的意义，那种忐忑、不安、担心，生怕自己一个不小心就影响到了宝宝。

但是菌菌觉得真的不用太焦虑，相信医生，及时沟通，宝宝一定会健康成长的！

图源：十月呵护漫画组

我是十月菌，我爱这个世界！希望每一个孕妈都开心健康！