科技改变生活 · 科技引领未来
《景岳全书·妇人规》有云:“故凡畏堕胎者,必当察此所伤之由,而切为戒慎。凡治堕胎者,必当察此养胎之源,而预培其损,保胎之法无出于此”。即明确提出了“预培其损”的滑胎防治原则。古人云“滑胎重孕前,根深方叶茂”,对复发性流产的治疗尤应注重孕前调理,发挥中医药辨证施治的优势,使脏腑气血调和,提高胚胎的质与量,使胎元结实而不致轻易滑胎。同时要善于将西医辨病与中医辨证相结合,有针对地筛查病因,孕后积极保胎,多管齐下,方可为复发性流产患者保驾护航,免除后顾之忧。
上篇已经介绍复发性流产的主要发病机制为冲任损伤,胎元不固,其根本原因在于肾气亏损,治疗当以补肾益气,调固冲任为总则[1]。具体治疗时,则应根据患者具体情况辨证施治,法以补肾健脾、益气养血、清热养血、祛瘀消癥等。罗颂平教授从“肾—天癸—冲任—胞宫轴”的理论出发,谨遵病机,以补肾健脾,补养气血的原则创制补肾固冲丸(今滋肾育胎丸),在临床已投入使用20余年,取得满意疗效[2]。此外一些临床上常用的中药还有菟丝子、续断、桑寄生、女贞子、旱莲草、山萸肉、白术、党参、鸡血藤、黄芪等。王秀云教授[3]善用紫河车,研究表明,针对孕三项中雌激素、孕酮水平较低患者,加入此品,以血肉有形之品补肾益精、益气养血,能有效改善其妊娠结局。此外,孕后一些常用保胎药方如寿胎丸、泰山磐石散均有显著安胎效果。
中药对于复发性流产的调治是多方面的,体现在改善卵泡质量与内膜容受性、改善黄体功能、调整免疫应答、改善血栓前状态、控制并发症等方面[4]。安胎中药还可通过提高封闭抗体水平,促进蜕膜血管生成,降低高凝血状态,调节T淋巴细胞和免疫因子,达到改善黄体功能,促进孕酮分泌等目的[5]。中医药所显示出的多重综合效能,恰与复发性流产多环节、多因素的病因病理相吻合,通过多靶点、整体性的调节,调动人体内在的防御与调节机能,从而发挥多重、综合的治疗作用。
那么除了中药治疗,还有什么富有特色的中医综合治疗方法呢?中医药治疗复发性流产有哪些注意事项?欲知详情,敬请期待下期!
参考文献:
[1]郝黎婷, 王晓旭. 复发性流产的中西医研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 017(002):138-142.
[2]盛晓园,周菲菲,傅萍.复发性流产孕前中医药诊治概述[J].中华中医药学刊,2010,28(03):586-588.
[3]梁卓. 王秀云教授复发性流产中医治疗思路[J]. 辽宁中医药大学学报, 2019, v.21;No.183(07):32-34.
[4]崔海峰, 杨慧. 不明原因复发性流产的中医治疗策略探讨[J]. 中国中医药科技, 2018, 025(005):686-687.
[5]李佶, 陈应超. 复发性流产的中西医结合诊治思考[J]. 中国中西医结合杂志, 2019, 39(005):525-528.
以上图片均来自http://image.baiduu.com
王夕一