31周早产儿要花多少钱（体重仅1）

大宝是一名七个多月的早产儿，出生时体重只有1.72公斤，胎龄小，体重轻，器官发育不成熟，导致孩子出现了呼吸窘迫综合症并伴有急性肾衰，情况十分危急。在出生后的一个多月中，大宝多次命悬一线，他能否闯过这一关又一关的生命考验呢？呼吸窘迫综合症20

大宝是一名七个多月的早产儿，出生时体重只有1.72公斤，胎龄小，体重轻，器官发育不成熟，导致孩子出现了呼吸窘迫综合症并伴有急性肾衰，情况十分危急。

在出生后的一个多月中，

大宝多次命悬一线，

他能否闯过这一关又一关

的生命考验呢？

呼吸窘迫综合症

2021年9月8日，昆明医科大学第二附属医院新生儿科接到产科电话，一名31周孕妇需立即剖宫产手术，儿科医生迅速赶到手术室陪产。一对双胞胎呱呱坠地，但大宝出生时情况不佳，呼吸窘迫、反应差，初步抢救后孩子立即转入新生儿科治疗。

新生儿科主任 赵琳：“早产儿容易得呼吸窘迫综合症，这个孩子也是这样的，我们当时给他做了相关治疗，用了无创呼吸机，孩子的情况就逐渐好起来了。”

除了体重轻，小宝出生后情况良好。另一边，大宝的呼吸窘迫综合症正在被治愈，就在大家以为孩子会安然无恙时，意想不到的事发生了。

高血压

新生儿科主任 赵琳：“呼吸关是比较顺畅地过来了，但是孩子后来出现了血压不稳，血压高，高压收缩压达到九十，甚至超过九十达到一百零几，这样的血压对于成人来说是正常的，但对于那么小的早产儿来说，就是高血压了。”

急性肾衰、高钾血症

医生使用降压药想要稳定住血压，可是大宝紧接着出现急性肾衰的症状。9月19日，孩子从突然少尿到无尿，导致全身水肿。尿素氮、肌酐、血钾等数值迅速升高，肾功能恶化。

肾脏内科主任医师 蒋红樱：“刚好那天是中秋节，我们接到新生儿科的电话，说这个孩子肾功能不好了，没有尿，还有高钾血症，这种情况是非常危险的，特别是高钾血症，特别高的钾数值已经到8.6了，高钾血症是会猝死的。”

无尿已经是一个非常危险的信号，更何况是对于一个刚出生几天的婴儿。

肾脏内科主任医师 蒋红樱：“我们当时犹豫了一下，血液透析可能治疗效果要更快一些，但是孩子太小了，血液透析的仿生膜没有那么小的，透析管也没有那么小的，只有成年人的，安全起见，我们决定试用腹膜透析。”

昆医附二院肾内科有给儿童做腹膜透析的经验，但眼前这位小患者却是是刚出生几天的早产儿，个头小、体重轻，这还是头一例。腹膜透析装置儿童管路在国内很少见，世界各国新生儿急诊腹膜透析，使用的管路也是五花八门。孩子生命垂危，时间紧迫，使用成人腹膜透析管成了唯一选择。

肾脏内科主任医师 蒋红樱：“成人管和儿童管其实粗细差不多，但是儿童管已经来不及了，要从外面买回来，省内没有。”

大宝的腹膜透析手术经历了四个小时，每一秒都显得那么漫长。手术结束后开始进行腹膜透析，大宝的血钾数值慢慢往下走，但肾功能还没有恢复。就在大家为此担心时，奇迹出现了。

新生儿科护士：“尿不湿湿了，是不是有小便了？”

新生儿科主任 赵琳：“腹膜透析第一天没有多少小便，但是后来就有了十几二十毫升小便。”

这十几毫升的数值就是新的希望，它让所有从大宝出生就一直陪伴他左右的医务人员欢欣雀跃，大家的努力没有白费，关关难过关关过，尿量增加、血钾下降、水肿消退、肾功能有所恢复，然而，意外再一次降临。

腹膜透析切口撕裂 肠子外露

肾脏内科主任医师 蒋红樱：“在哭闹过程中切口撕裂开了，孩子的肠子都出来了，非常危重，我们最怕的就是肠坏死。”

放松的心再次悬起来，胃肠外科、麻醉科、儿科、肾内科多科室进入紧急状态。

肾脏内科主任医师 蒋红樱：“我当时大汗淋漓，全身湿透了，我摸着孩子都是凉的，手脚越来越凉，担心孩子过不了低温关，我们又准备了风管热的，在小棉被下面加热风，那时候我已经越来越热了，但是不敢动。”

新生儿使用哪种麻醉药物？剂量使用多少？医护人员都需要经过精密计算。数小时后，经过多个科室的共同努力，手术顺利完成。

血压下降 心脏骤停

肾脏内科主任医师 蒋红樱：“手术做完可能下午七八点左右，当时我也不知道孩子的情况，就一直等到晚上十一点，我又去看孩子，血压又下降了，心脏骤停，儿科医生不停地抢救。当时我们心里都是冷的，一直守着孩子，到了第二天真的非常欣慰，孩子非常坚强，又挺过来了，我们非常有信心，我们一定要把这个孩子救回来。”

肺炎 腹膜炎 多器官感染

如同奥特曼打小怪兽一般，他们陪着大宝闯过了一关又一关。手术后，孩子出现了肺炎，还合并了严重的腹膜炎，高热、呼吸急促、腹透液浑浊、多器官感染，医护人员24小时守在大宝的暖箱前寸步不离，没尿时，腹膜透析液的剂量每一小时都在调整，抗菌素的使用，每一次都经过仔细斟酌和精确计算。

肾脏内科主任医师 蒋红樱：“儿科用药要控制孩子的腹腔感染，要保住孩子的肾脏，两边就要达成协议。她们新生儿科我觉得很难得，给我算出来的用药量是小数点后面三位数。”

2021年10月1日，大宝尿量明显增多，开始逐渐减少腹部透析次数和透析时间；

10月5日，血钾、肌酐降至正常，呼吸功能好转，撤离呼吸机，改为鼻导管吸氧；

10月8日，停止腹膜透析治疗，拔出透析管；

10月20日，大宝各项化验指标基本正常，体重增加到2公斤以上；

10月22日，孩子顺利出院。

大宝妈妈：“我们一开始就有这样的心愿，孩子肯定会好的，我也相信医护人员。”

孩子健康出院，除了家人，还有谁能比这群医护人员更开心的呢？

新生儿科主任赵琳介绍，出院一个多月了，孩子吃奶一次能吃80毫升，体格发育大概在25百分位，大宝在追赶正常足月儿的生长速率，智力和体格发育都比较好，今后会继续观察孩子发育的问题。

肾脏内科主任医师 蒋红樱：“那么多次危重还救活的，他可能是第一例，孩子健康了我们心里真的特别开心，对孩子的父母，我们也表示感谢，他们无条件地信任支持，我们医务人员会尽全力来抢救，共同努力，孩子也会努力的。”

刚出生就受尽疾苦...幸运的是，他都一一挺过来了。希望接下来的日子，大宝能健康成长！

急诊室里看人生

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记者：李婧莱 郭威

编辑：梅岭