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医生一直在科普,心脏病或者疑似心脏病发作,一定要呼叫120去医院。可这事儿还没有深入人心。总有自行开车送医院、在路上出事的。前些天看到一条报道,2月18日到24日,一周时间内,河北3名民警在工作岗位上突发疾病去世。这当然是很不幸的事,说明警
医生一直在科普,心脏病或者疑似心脏病发作,一定要呼叫120去医院。可这事儿还没有深入人心。总有自行开车送医院、在路上出事的。
前些天看到一条报道,2月18日到24日,一周时间内,河北3名民警在工作岗位上突发疾病去世。这当然是很不幸的事,说明警察队伍的慢病防治、健康保健也需要加强。尤其看到其中一位民警的抢救经过,更是觉得遗憾。因此还是应当再科普、强调一下,心脏病抢救的两个“120”。
这位民警发病时胸闷出汗,为了不影响单位工作,拒绝同事送院,联系妻子来单位接送医院,结果在送院途中意识丧失,抢救无效去世,距发病126分钟,医院初诊为心源性猝死。
心脏病发病,或者虽不知道是心脏病、但疑似心脏病,一定要记住“2个120”。及时拨打120急救电话,争取在120分钟内开通堵塞的血管(急性心肌梗死,两个“120”如此重要,你知道吗?)。
心脏病急救为什么要呼叫120?
因为120急救车就是流动的“CCU”——冠心病监护单元。
心脏病发病时,尤其急性心肌梗死的早期,心肌细胞由于缺血坏死,心电活动是非常不稳定的。稍有刺激,情绪波动、轻微活动,甚至他人搬动,就有可能诱发严重的恶性心律失常,发生室颤,心脏随时有停跳的风险。而120急救车就是流动的“CCU”,车上有医生有护士,有多种急救器材、药品,一旦患者病情变化,就可以及时在车上开展心肺复苏抢救。这样,转院途中的安全系数就大大增加了。急性心梗转运途中出现意外,急救医生经常可以遇到。我们在院前急救时,也曾遇到再发心梗患者在转院途中发作心室颤动、心跳骤停,当时紧急路边停车,经过心脏按压、电除颤后转复,继续安全转送医院救治成功出院的。
胸闷伴有出汗,要警惕冠心病发作。有人会说,发病时不知道就是冠心病。可以不知道是冠心病,但一定要警惕冠心病,不明原因的胸痛先按冠心病处理。因为冠心病急症最危险,按照最危险的疾病抢救是最安全的措施。
患者发病时胸闷出汗,已经提示了心脏病的可能,想着要去医院,自己的感觉也不会好。要知道,冠心病心绞痛不一定就是“疼痛”。胸部的憋闷、压迫,有些是患者难以表述的不适,胸闷伴有出汗,更是提示了病情的严重,在急性心梗胸闷胸痛的伴随症状中,出汗、大汗最为常见。
而心脏病的患者出现突然的意识丧失,那大概率的是心跳骤停。这样的情况,及时的心肺复苏抢救最重要,否则,随着心跳停止时间延长,抢救成功的希望也就失去了。
这些处置和抢救,都是私家车上无法完成的(万幸,女子心跳骤停在医院停车场获救!胸痛就医这三件事不要做错)。
争取在120分钟内开通冠状动脉,挽救心肌、挽救生命
对于冠心病急症的患者,尽早开通冠脉,是挽救心肌、挽救生命的措施,因为心脏是推动全身血液循环的泵,心跳停止,泵血停止,循环停止,生命也就终止了。而心肌持续缺血20分钟之后,心肌细胞就可以发生坏死,随着缺血时间延长,心肌坏死的面积就会扩大,坏死会从心内膜向心外膜进展,直到全层心肌全部坏死。坏死的心肌不会收缩,心功能就降低了,坏死的心肌容易心律失常;坏死的心肌还容易破裂、容易长血栓,各种风险。
所以,最好的办法是及时开通冠状动脉恢复供血。按照我国的急救要求,如果预计能在120分钟(2小时)内到达医院开展冠脉介入治疗(造影、球囊扩张、放支架)的,那就直接去做;如果预计不行,或者没有条件做介入治疗,应该静脉溶栓治疗。现在全国在县级医院都开展胸痛中心的建设,这些急救都是可以完成的。
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心血管内科侯晓平
丁原远