黄芩多少钱一斤（金匮要略）

本章节了解本篇所论妊娠病的范围和诊治妊娠病的总的要求，熟悉妊娠水气及小便病变的辨证论治；掌握妊娠呕吐、妊娠腹痛、妊娠下血与胎气不安的辨证论治。【桃花岛陈药师按】妇人妊娠病脉证并治第二十共有十个条文加一条附录。【第一条】师曰：妇人得平脉①，阴

本章节了解本篇所论妊娠病的范围和诊治妊娠病的总的要求，熟悉妊娠水气及小便病变的辨证论治；掌握妊娠呕吐、妊娠腹痛、妊娠下血与胎气不安的辨证论治。

【桃花岛陈药师按】妇人妊娠病脉证并治第二十共有十个条文加一条附录。【第一条】师曰：妇人得平脉①，阴脉②小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之（方见利中）。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月③，加吐下者，则绝之④。【注释】①平脉：指平和无病的脉象。②阴脉：指尺部脉。③却一月：怀孕一个月。④绝之：一般多作停止服药解。但也有学者认为可以当断绝病根或作胎元将绝解。【第二条】妇人宿有癥病①，经断未及三月，而得漏下②不止，胎动在脐上者，为癥痼害③。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月衃④也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。【桂枝茯苓丸】桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。右五味末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。【注释】①癥病：癥（音念zhēng），为病名，指腹内有积聚成块或积血成块的病。②漏下：即漏红，妇人前阴下血，淋漓不断，是为漏下。③癥痼害：癥痼（音念zhēng gù），意指癥病痼疾的危害所致。④衃：（音念pēi），指紫黑晦暗的瘀血。【第三条】妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀①，腹痛恶寒者，少腹如扇②，所以然者，子藏开③故也，当以附子汤温其藏。（桃花岛陈药师按原文方未见）【注释】①其胎愈胀：妊娠后期常常腹胀，所以称“胎胀”。整句指腹胀加重之意。②少腹如扇：形容少腹阵阵作冷，如扇风的感觉。③子藏开：子藏即子宫；开是张也，子藏开是指子宫不能司闭藏之令。【第四条】师曰：妇人有漏下者，有半产①后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻②，胶艾汤主之。【芎归胶艾汤】（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动，无干姜）芎穷③二两、阿胶二两、甘草二两、艾叶三两、当归三两、芍药四两、干地黄。右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内④胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。【注释】①半产：指妊娠不足月生产。《医宗金鉴》：“五、六个月坠胎者，谓之半产”。②胞阻：怀孕期中下血，同时出现腹痛。或称之为胞漏。③芎穷：中药名，即中药川芎。④内：通“纳”，即将阿胶加入其中。【第五条】妇人怀娠，腹中㽲痛①，当归芍药散主之。【当归芍药散】当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、芎窮半斤（一作三两）。右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。【注释】①㽲痛：㽲（音念jiao绞），㽲痛指腹内绵绵不断的疼痛。【第六条】妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。【干姜人参半夏丸】干姜一两、人参一两、半夏二两。右三昧，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十九，日三服。【第七条】妊娠小便难，饮食如故，归母苦参九主之。【当归贝母苦参丸】（男子加滑石半两）当归、贝母、苦参各四两。右三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。【第八条】妊娠有水气，身重，小便不利。洒淅恶寒①，起即头眩，葵子茯苓散主之。【葵子茯苓散】葵子一斤、茯苓三两。右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。【注释】①洒淅恶寒：形容身体恶寒象冷水浇一样。【第九条】妇人妊娠，宜常服当归散主之。【当归散】当归、黄芩、芍药、芎穷各一斤、白术半斤。右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。【第十条】妊娠养胎，白术散主之。【白术散】（见《外台》）白术、芎穷、蜀椒三分（去汗）、牡蛎。右四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎穷；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两、半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。

【附录】妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，大陰当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。（见《玉函》）

【学习要点】

第一条：指出妊娠初期，宜用和阴阳调脾胃的方法，如果治不得法，就会转伤脾胃而使病情加剧；胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调，胎气上冲，胃失和降。轻者无需治疗，饮食调养，重者则调和阴阳，安中和胃。第二条：指出妊娠与宿有癥病的鉴别与治法。

妊娠与宿有癥病的鉴别

第三条：指出子宫虚寒胎胀腹痛的证治。

第四条：指出妇人子宫出血而断续不停的三种原因。第五条：指出妊娠肝脾不和的腹痛证治。

第六条：指出中虚寒饮恶阻的证治。第七条：指出妊娠血虚有热，小便难的证治。第八条：指出妊娠水气的证治。

第九条：指出血虚兼有湿热而致胎动不安的治法。

第十条：指出脾虚寒湿胎动不安的治法。